小儿腹股沟斜疝诊治的问与答

1、孩子为什么会得疝气?

答：腹股沟疝包括斜疝、直疝和股疝。小儿腹股沟疝绝大多数是斜疝。其发生机制是腹膜鞘状突未闭塞，仍保持开放或部分开放，在腹压增高的情况下(如哭闹，咳嗽，跑跳或便秘等)，腹腔脏器进入(多为小肠，女孩也可为卵巢)其中而形成先天性腹股沟斜疝。

2、问：孩子得了疝气有什么表现?

答：在腹压增高的情况下(如哭闹，咳嗽，跑跳或便秘等)，一侧或双侧腹股沟区出现一类椭圆形肿物，质软，有弹性。安静平卧后肿物可自行消失。用手轻轻将肿物向上推挤，肿物可变小直至消失，同时可听到“咕噜”声(女孩不一定)。若肿物无法自行消失且伴疼痛，那则是疝内容物嵌顿了(卡住了)。

3、问：孩子疝气卡住了有什么表现?

答：腹股沟区或阴囊出现疼痛性肿物，表现为患儿突然哭闹或用手指向肿物表示疼痛。可伴恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现(女孩未必)。检查可见腹股沟区肿物，质硬，触痛明显。

4、问：孩子疝气卡住了怎么办?

答：迅速到小儿外科就诊，由专科医师判断是否可以行手法复位，若复位成功，可择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。若复位失败或不宜手法复位者，均应急诊手术。

5、问：孩子得了疝气到底该怎么治疗?

答：一经确诊，尽早手术(除非是早产儿，体重3kg，胎龄+生后周龄60周)。手术不受年龄限制，因为在等待的过程中，就有可能发生疝嵌顿而致严重后果。可选择腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。

佩戴疝气带治疗，无效，痛苦，仍需手术。不建议使用!

6、问：腹腔镜手术和传统开刀手术哪个好?

答：与传统开刀手术相比，腹腔镜手术有以下优点：不解剖精索结构，创伤极小。可探查对侧鞘状突闭合与否，若存在隐匿性疝，一并处理，一次性解决问题。可探查是否合并其他腹部先天性畸形(如脐肠索带，美克尔憩室等)，一并处理。

7、问：腹腔镜手术相关的须知事项有哪些?

答：无呼吸道感染或其他严重疾患，择期手术即可。腹腔镜手术创伤极小，几乎可忽略。住院周期总共1-2天。术后麻醉清醒后即可正常饮食，无需忌口。活动不受限制，无需卧床休息。此手术系清洁手术，无需使用抗生素治疗(消炎)。