甲状腺术后患者如何看化验单

在我这里出院的很多甲状腺术后患者来门诊复诊的时候问得最多的就是：医生，你看我这个化验单有的高有的低，很不好吧。尤其是很多甲状腺癌的患者，对这些指标的变化更加紧张。今天我就为各位甲状腺术后的患者解读一下甲状腺术后复查甲状腺功能指标的含义，以及我们规范的判断方法。

对于所有甲状腺手术的患者，我们一般会要求在前半年基本每个月都需要复查甲状腺功能，用以指导术后优甲乐，或者甲状腺片的服用剂量。那么甲状腺功能都有哪些指标呢？

主要有五项：T3，T4，FT3，FT4和TSH。其中前四项是指的人体血液里面实际的甲状腺激素水平，也就是直接从甲状腺腺体分泌出来的；而TSH则不是，它是由颅内腺垂体分泌的一种激素，其是人体中枢调节甲状腺功能的重要激素，也就是说TSH实际上并不是甲状腺分泌，而是作用于甲状腺细胞的中枢激素。TSH的升高就意味着中枢认为你的甲状腺不够活跃，满足不了身体需要，所以中枢增加了TSH分泌，刺激甲状腺细胞增加四种甲状腺激素分泌。相反，如果TSH下降，那就是说中枢认为你的甲状腺激素水平太高了，不需要这么多，自然就减少了TSH的分泌。

所以从某种程度上来讲，这也是人体的一个自动的“市场经济”体制化管理。对人体是有益的。大概了解了甲状腺功能指标的意义，我们就可以更合理的解读化验单了。

对于良性肿瘤还保留部分腺体的患者，我们希望能够让剩余的腺体得到充分的休息，这样不会导致这部分腺体因为急速的刺激而产生病变。所以适量的给予口服药物，让各项指标，尤其是TSH控制在正常范围，既保护了剩余的腺体，又提供了甲状腺激素的补充，让我们免于因为突然手术切除大部分甲状腺导致的腺体激素急速的下降。

对于恶性肿瘤的患者来说，则又有差别。我们要求术后复查指标，四项甲状腺功能尽量保持在正常水平，但是TSH水平需要压低至0.2以下，至少要低于正常值。其目的除了补充甲状腺激素，更重要的一点是，通过大剂量的药物口服从而抑制中枢TSH分泌，那么剩余的甲状腺，甚至是转移的甲状腺组织都会得不到足够的TSH正性刺激。从另一方面讲也就是控制病情的进展的重要手段。