什么是咽喉反流（ＬＰＲ）

咽喉反流（ＬＰＲ）指胃内容物反流进入咽喉部并引起相应损伤，是胃食管反流的形式之一随着耳鼻咽喉科医师对咽喉反流的认识及理解越来越全面，这种疾病的普遍性逐渐凸显。文献报道，耳鼻咽喉科就诊患者中有高达１０％的人是咽喉反流患者，该病也和嗓音异常密切相关。

一、咽喉反流引起组织损伤的机制

1、直接刺激，反流的酸性物质及胃蛋白酶直接刺激咽喉黏膜。

2、迷走神经反射无论是酸反流还是非酸反流，都可以刺激远端食管，引起迷走神经反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤。

二、常见症状

症状复杂多变，清嗓，慢性咳嗽，胃灼热或反胃，咽部异物感或声嘶，呛咳，反流，吐苦水，在儿童患者中，可能还会引起呼吸暂停，复发性上呼吸道感染，喉软骨软化，声门下狭窄，鼻窦炎，中耳炎以及慢性鼻部疼痛等

三、ＬＰＲ和其他疾病的关系

1、ＬＰＲ和喉癌的关系Ｌｉｎｇ等发现咽喉反流物可引起喉部炎症，增强烟草和酒精的致癌作用，但不是喉癌的独立危险因素；

2、ＬＰＲ和食管腺癌的关系咽喉反流症状被认为比胃食管反流症状存在更多患食管腺癌的风险；

3、ＬＰＲ和儿童常见疾病的关系咽喉反流是儿童声嘶的常见原因。当反流引发间歇性气道痉挛时容易误诊为慢性咳嗽，ｐＨ监测是有价值的诊断方式，ＬＰＲ和中耳炎有一定关联。

四、治疗

咽喉反流和胃食管反流不是同一疾病，反流性咽喉炎常表现为难治性咽喉炎，除常规的咽喉炎治疗外，需考虑针对咽喉反流进行相应治疗

1、一般治疗

建议改变生活方式，如床头抬高，避免穿紧身衣服，餐后保持直立位，饮食以高蛋白!高纤维!低脂肪为原则，控制体质量，避免烟酒!浓茶!咖啡!可乐等的刺激，少食多餐，睡前4小时停止进食，多嚼口香糖促进唾液分泌，改善食管清除能力，生活行为及饮食习

惯的改善对于症状的缓解具有重要意义。

2、药物治疗

中和胃酸药，如威地美；抗酸药，受体拮抗剂如：雷尼替汀；质子泵阻滞剂，如：奥美拉唑等，疗程一般较长，至少6周以上。

3、上述治疗无效的高容量液体反流伴食管下括约肌功能不全者可考虑手术治疗，完全胃底折叠术和部分胃底折叠术等。