骨不愈合是肱骨干骨折后常见并发症之一，通常认为肱骨干骨折一般6-8周愈合，如果24周后仍无愈合迹象，则可诊断为骨不愈合(也叫骨不连)。资料显示：在美国约有十分之一的病人发生骨不愈合、骨不连导致患者伤肢功能障碍，并对日常工作、生活的影响较大。因此，骨不连的研究更应引起我们的重视。
骨不愈合原因分析：
一、固定不合理或不完善
1、夹板或石膏固定后松动，骨折再移位；
2、内固定物选择不良；
3、内固定技术失误。
二、复位不良
1、骨折复位不良，断端存在间隙或骨缺损，对骨折稳定性影响很大，直接影响骨折愈合。
2、过度牵引、肌肉牵拉或断端软组织嵌入，使骨折端存在间隙，也可引起骨折不愈合。
三、局部血运障碍
1、粗暴的手法整复、反复多次整复及严重的创伤导致骨折周围软组织及血管损伤，影响骨折端血运，引起骨折不愈合。
2、手术导致骨膜剥离较多，软组织损伤大，血运破坏严重，引起骨不愈合。因此手术应尽量减少骨膜的剥离，即“微创手术”。
四、感染因素
感染增加骨折端的坏死，影响血运及骨痂的形成，导致骨折愈合延缓甚至骨不愈合。
五、功能锻炼不当与失误
当骨折端固定不牢，或过早活动伤肢，会影响到骨折端的稳定性，可导致骨折不愈合。因此，当骨折发生后，如：肱骨干骨折6-10周，影像学检查显示骨痂生长缓慢或骨痂有吸收现象时，或无骨痂生长时，如能够及时发现，应采取措施针对病因处理，或应用促进骨愈合的药物，以避免骨不愈合的发生。
骨不愈合的治疗：
中医辨证分型：
1、证型：血瘀络阻型
治疗方法：活血化瘀、接骨续筋。
方药：桃红四物汤加味。
药物组成：熟地 当归 赤芍 川芎 土元 地龙 川断 骨碎补 黄芩陈皮 甘草。
2、证型：正虚血瘀型
治疗方法：扶正养血、活血接骨。
方药：当归补血汤加味。
药物组成：当归 黄芪 川断 赤芍 土元 地龙 煅自然铜 陈皮 甘草。
3、证型：邪毒瘀滞型
治疗方法：清热解毒、活血化瘀。
方药：五味消毒饮加味。
药物组成：金银花野菊花 紫花地丁 赤芍 当归 土元 蜈蚣 制香附 甘草。
邪毒渐消，正气亏虚者，则需扶正祛邪、活血接骨，托里透脓散加味。在骨折早期应遵循“合理、微创、无痛性、经济性及安全性”原则，以恢复骨骼的连续性及力学完整性，确保固定的有效性。
近年来，我们采用微创术式、中轴性固定，如髓内钉固定技术、克氏针固定等或必要时结合夹板外固定4-6周，三角巾悬吊减少活动，避免断端分离来治疗闭合性肱骨干骨折，均获得良好愈合。
肱骨骨折不愈合或肱骨干骨折后6-10周，影像学检查提示骨痂无生长或生长缓慢;局部软组织损伤重或有多次整复的骨折患者，均应引起注意，应积极采取措施消除病因，防止骨不愈合发生的可能。
预防性措施的应用：
1、自体骨髓血细胞局部注射；
2、骨髓血提取干细胞局部注射；
3、骨折愈合刺激素局部多点注射；
4、上述方法综合应用。
冲击波治疗：对于骨折不愈合早期有较好的疗效。
内固定治疗失败者，如钢板断裂、松动，应及时调整内固定，如改偏心性固定为中心性固定，但必须植骨，并要遵循髓内外丰富植骨原则。
若为开放性骨折、骨质缺失者，时间在6-8小时以内污染轻者，应在彻底清创的前提下，争取一期完成固定、植骨，确保骨折愈合。
若开放骨折，损伤重、污染重，常采用外固定疗法。特别是合并感染、畸形、缩短或骨缺损患者，常需反复手术，术后常常给患者带来严重并发症。
若骨不愈合发生，应具体问题、具体分析，采取个体化治疗原则，如复位好、创伤小、固定牢固，保护软组织及血运，必要时联合运用多种治疗方法，促进骨不愈合的尽早愈合，才能取得满意疗效。
