牙龈被认为是一种人体最容易被着色的口腔组织。牙龈变黑实际上是一种牙龈色素沉着。内源性和外源性原因均可导致牙龈变黑。其范围可以从生理原因到全身性疾病以及用药都可以引起。
生理性色素沉着在临床上表现为多灶性或弥漫性黑色素沉着,在不同种族群体中具有不同的患病率。它在非洲,亚洲和地中海人群中很常见,并且是由于更大的黑素细胞活性而不是更多的黑素细胞。牙龈是这种色素沉着最常见的部位。一般都不需要特殊的治疗。
很多病理性原因也能导致牙龈变黑。比较多见的有人体重金属超标。铅,铋,汞,银,砷和金。在儿童中,可能的接触源包括铅污染的水或油漆以及含汞或含汞的药物。色素沉着沿着牙龈边缘呈现蓝色或黑色线,并且与牙龈色素沉着的量成比例。与重金属相关的口腔粘膜色素沉着的重要性主要在于识别和治疗潜在原因以避免严重的全身毒性作用。
已知多种药物包括氯喹,奎宁,米诺环素,齐多夫定,氯丙嗪,酮康唑,博来霉素,环磷酰胺等引起黑色素沉着。它可能涉及在真皮损伤后药物或铁沉积的影响下黑色素的累积。这些药物引起的牙龈变黑可以在停止使用药物后逐渐的好转。
牙龈变黑有很多的原因,这些原因有些具有可逆的性质,有些则需要积极地针对病因进行治疗。
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