脓疱性痤疮的系列答疑

1、脓疱性痤疮有哪些特点？

脓疱性痤疮是一种炎症性皮肤病，表现为中央白点或黄点，边缘发红。病情轻时表现为少量的脓疱，可以随时间自行愈合。病情重时明显可见许多的痘痘，需要治疗。

2、哪些因素会导致脓疱性痤疮?

脓疱型痤疮与4种因素相关：①油脂过度分泌；②毛孔堵塞；③细菌感染（一种正常皮肤寄生的称为痤疮丙酸杆菌的细菌过度生长）；④为了抵抗细菌感染，吸引人体的白细胞在感染局部聚集。久而久之，白细胞向皮肤表面前进，从而形成中央为白点，周围有红晕的脓疱性痤疮。脓疱里面是一些坏死的皮肤细胞、细菌、白细胞。

3、脓疱性痤疮如何治疗？

任何时候，最好的治疗就是提前预防，阻止脓疱性痤疮的发生。轻微的脓疱通过健康的皮肤护理可以消退。出现脓疱、痘痘严重的时候，应该尽早治疗。你可以选择针对痤疮的护肤产品，比如肥皂、洗液、清洁剂等，其中含有水杨酸或者过氧化苯甲酰等活性成分。

严重的情况下，建议使用皮肤科医生推荐的用于脓疱性痤疮的外用乳膏或洗剂。在感染严重的时候，需要口服抗生素。

4、脓疱性痤疮可以挤吗？

不要去挑或挤痘痘。

5、挤掉脓疱性痤疮，会有哪些危害？

如果挤掉脓疱，会导致脓液中的细菌、白细胞等扩散，引起皮肤深部组织损伤和感染，因此加重痤疮，导致皮肤肿胀和疤痕。

6、脓疱性痤疮同时抹几种外用药的顺序是怎样的？

治疗脓疱性痤疮的外用主要包括维A酸类药物如阿达帕林、他扎罗汀、维甲酸，具有溶解角质和抗炎作用；抗生素药膏如克林霉素、过氧化苯甲酰，主要用来治疗痤疮丙酸杆菌感染。由于维A酸类药物具有光敏性，且见光后活性丧失，所以应该做好防晒，可以晚上使用。抗生素药膏可以白天使用。

7、治疗脓疱性痤疮时，口服消炎药与外用消炎药能联用吗？为什么呢？

对于轻度到中度的脓疱性痤疮，可以单纯外用消炎药物治疗，比如过氧化苯甲酰单用；维甲酸类药物单用；固定剂量的1％克林霉素和5％的过氧化苯甲酰联合使用；固定剂量的0.1％阿达帕林与2.5％的过氧化苯甲酰凝胶联合使用；或1.2％的克林霉素和0.025％维A酸凝胶联合使用。

广泛的中度的脓疱性痤疮或重度的脓疱性痤疮，可以在上述外用药物的基础上，联合口服消炎药，如多西环素、米诺环素等。因为单独外用消炎药物效果往往不佳，且需要较长时间，可能会导致耐药。

8、治疗脓疱性痤疮，必须口服消炎药吗？治疗的原理？

对于轻度到中度的脓疱型性痤疮，可以不用口服消炎药；对于广泛的中度的脓疱性痤疮或重度的脓疱性痤疮，建议口服消炎药。消炎药一方面可以控制痤疮丙酸杆菌的感染，一方面具有抗炎作用。

9、治疗脓疱性痤疮，可以吃哪种消炎药？可以吃头孢吗？为什么？

治疗脓疱性痤疮，可以口服多西环素、米诺环素、克林霉素、阿奇霉素等，因为这些药物可以有效控制痤疮丙酸杆菌的感染，而且具有抗炎效果。不可以吃头孢，因为头孢对痤疮丙酸杆菌无效，且没有抗炎作用。

10、治疗脓疱性痤疮时，何时需要口服消炎药？

（米诺环素）治疗脓疱性痤疮时，如果外用效果不佳或皮疹广泛，或者出现深在性的囊肿或结节，需要口服消炎药，如多西环素、米诺环素等。

11、治疗脓疱性痤疮时，可以用果酸换肤吗？为什么呢？

可以使用果酸换肤，因为果酸换肤可以用来祛除最表面的皮肤，有利于脓疱引流清洁，同时也有助于油脂流出，阻止进一步的炎症产生。

12、治疗脓疱性痤疮时，可以用红蓝光治疗吗？为什么？

可以使用红蓝光治疗。红光治疗可以刺激胶原合成，改善皮肤老化，促进皮肤愈合。蓝光治疗可以杀灭痤疮丙酸杆菌，而又不伤害皮肤。