肝癌肝移植术后胰十二指肠切除术

近日为一肝癌肝移植患者做了胰十二指肠切除术。该患者是肝癌肝移植术后一年，一直服用多吉美治疗，出现梗阻性黄疸，CT发现胰头占位，内镜活检提示腺癌，放置支架失败，遂决定做胰十二指肠手术，手术难度很大，好在过程顺利，但术后病理报转移性肝癌。现在患者术后康复顺利，梗阻性黄疸消失，继续服用多吉美治疗。虽然此个病例是由于术前病理诊断有误而决定实施胰十二指肠切除术，但是反过来也提醒我们对这类患者如果有切除转移病灶的可能，切除转移病灶，病人同样可以延长存活期。这例患者还在术后随访中，目前未发现有其他复发或转移病灶的迹象。

最近一阶段连续作了几个都是外院认为无法做胰十二指肠切除的胆总管下端肿瘤患者，都获得成功，应该说肝移植的医生做胰十二指肠手术的把握应该比普通外科要大些，因为肝移植的医生对肝门部、腔静脉、肠系膜上动、静脉等解剖特别熟悉。