随着胆道镜在临床上的广泛应用，它将外科医生的视野延伸至胆囊内，可了解胆囊腔内的全貌，实现了将胆囊内的结石在镜下全部取净的程度，大大减少了胆囊结石的残留。因此，从90年代中期，国内又出现了保留有功能的胆囊的呼声。大家都想保留胆囊，这是个朴素的理念，无可厚非。但并不是每个人的胆囊都能保留得住的。对于以下这些情况的病人，保留胆囊的手术是不适宜的。
1、胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)；
2、胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石；
3、胆囊萎缩；
4、胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚，不能排除胆囊癌；
5、胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。
那么到底哪些患有胆囊结石的病人适合保留胆囊呢？
目前认为，没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”，才有希望去除结石又能保留胆囊。
如果您符合这个情况，是否就意味着您患有结石的胆囊就一定能保住呢？
先别急。要想保住胆囊，还必须具备几个条件。首先，胆囊必须具备有良好的收缩功能。口服胆囊造影或脂餐后B超提示胆囊收缩达1/3以上。其次，上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。同时，超声下胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个，形态规整，胆囊内透声良好，胆囊长径在5-8cm之间，囊内不能有分隔。对于年龄一般无明显限制，但年轻人较为适合。如果符合上述条件，如果有保留胆囊的愿望，才可以考虑行保留胆囊的手术。
关于保留胆囊手术还有几点需要说明：
首先、保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，这是保胆手术的目的。但是，因为结石的成因没有得到根本控制，结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。因此只有对严格按照适应症进行选择的病例才建议试行保留胆囊的手术。
其次、术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。因此，必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。
第三、保胆术后病人应该严密随访，了解有无结石复发。建议在术后三月、六月、一年进行超声检查。此后每年都应该进行复查，如果出现胆囊结石的症状还应随时就诊。
