小儿阑尾炎如何治疗？

众所周知，急性阑尾炎是成人外科最常见的腹部急症。其实小儿急性阑尾炎也是小儿腹部外科最多见的疾病。然而，与成人不同，小儿急性阑尾炎特别是3岁以下的婴幼儿阑尾炎病情进展快，极易误诊，常常给患儿造成严重后果，十分痛心！

婴幼儿阑尾炎的临床症状极不典型，且病变发展很快，可在数小时内发生化脓穿孔，形成弥漫性腹膜炎。由于患儿不能明确表达病情，加上腹部检查不配合，临床上常把早期阑尾炎误诊为消化不良、上感等病症。另外，婴幼儿大网膜发育不够健全，腹部炎症不能局限，进一步形成腹腔多发性脓肿（如盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿）。腹腔的炎症和脓液刺激，很快形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻。有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。

小儿阑尾炎的病因是多方面的，与解剖因素、感染、免疫功能低下等有关。小儿阑尾腔较小，阑尾又是一盲管，容易引流不畅形成粪石。有的孩子阑尾本身有狭窄或存在先天性扭曲，容易发生阑尾炎。有时寄生虫、蛔虫及蛲虫卵等异物可堵塞阑尾管腔导致阑尾坏死、穿孔。另外，细菌在粘膜损伤时，即可渗入阑尾壁而产生急性炎症。细菌也可来自其他炎症部位如上呼吸道感染，通过血流进入阑尾，阑尾粘膜下淋巴组织丰富，血液中的细菌未被滤过而停留在阑尾壁内淋巴组织产生急性阑尾炎。儿童阑尾炎的常见细菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌或厌氧菌。

由于婴幼儿阑尾炎起病急，病情进展迅速，常常很快形成弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连，甚至导致败血症、感染性休克。小儿阑尾炎来就诊时往往已经出现严重并发症，给治疗带来困难。而患儿家属往往认为阑尾炎是小病，经常为此发生医患纠纷。所以，当孩子出现不明原因哭闹、发热、呕吐时，要警惕阑尾炎的发生。医生要仔细检查患儿腹部，必要时可适当给予镇静待患儿入睡后再进行腹部触诊。B超对阑尾炎的诊断有一定的帮助，有经验的B超医生会发现阑尾直径增粗（大于8毫米）、阑尾腔的粪石，或发现右下腹脓肿、非均质肿块可帮助诊断。所以小儿阑尾炎尽量做到早期诊断、尽早手术，以免延误诊断造成严重后果。