人工耳蜗植入手术的围手术期简介

围手术期：也称手术全期（术前、术中及术后），指从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈出院这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。下面分别叙述术前及术后注意事项。

一、术前：

1、进行听力学和颞骨影像学检查；2、常规行心、肝、肾、肺功能及出凝血功能检查；3、术前1 天于术侧耳后6 cm处备皮，剪去患儿指甲并做好清洁处理。

临床上在术前还对患儿及家长进行以下沟通：由于患儿为语前聋，有语言交流障碍，性格相对孤僻、偏执，对手术存在恐惧心理。医护人员多与患儿接触，取得他们的信任，使其能以良好的心理状态接受手术和治疗。向家长告之耳蜗植入对患儿听力、语言恢复的重要性及耳蜗植入后的预期疗效，使之建立适宜的期望值，同时强调术后听力、语言康复训练的重要性和长期性，使家长能积极配合治疗。

二、术后：

1、术后6小时监测生命体征；2、伤口护理：术后患者取仰卧或健侧卧位,避免压迫伤口。常见患儿烦躁，嘱家长握住其双手,避免其搔抓,影响切口愈合;密切观察伤口有无渗血、疼痛,遵医嘱应用抗生素及止血药物。

三、术后期应重视并发症的处理：

1、感染：术后感染是导致植入失败的重要因素之一。术后常规静脉滴注抗生素，保持局部敷料干燥、清洁。2、电极脱落：术后要求制动3 天，减少患儿头部活动。3、淋巴瘘、眩晕、迷路炎：由于手术中将人工耳蜗插于内耳鼓阶，可触及外淋巴液及刺激迷路导致淋巴瘘及眩晕、迷路炎。4、面瘫：由于术中刺激、压迫、暴露面神经,术后可能存在面瘫。术后观察患者是否有面部运动障碍，及时治疗。

四、开机、调试的初步介绍：

术后开机指听力学专业人员为人工耳蜗植入者安装人工耳蜗体外设备并对人工耳蜗系统进行调试。开机时间一般为术后一个月左右。开机后的一个月内，每周调试一次，共4次。之后可根据患者的情况，改为每两周一次或每月调试一次，共2-3次。随后每3个月调试一次，共2-3次。最后患者应每半年至一年到专业机构随访一次。