宫颈糜烂不是病请勿过度治疗

随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝，“宫颈癌”成了女性朋友最让人胆战心惊的字眼。不少女性开始恐慌，但也因此获益，开始有了健康意识，并关注相关讯息。近10年来，宫颈癌发病更趋于年轻化之类，高危型人乳头瘤病毒 (HPV)生殖道持续感染是宫颈癌发生发展的致病因素。但面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你是否清楚各种方法的特点，哪种才是最适合你的?

“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题，现在的妇产科教科书上已经废弃了“宫颈糜烂”一词，因为糜烂不能如实反映出病情，反而误导患者产生恐惧，教科书中的名称已经改为“宫颈柱状上皮移位”(columnar ectopy)，认为其不是病理改变，应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”。

更有甚者，一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大作文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌，以为是宫颈癌的癌前病变。“宫颈糜烂”是否治疗，取决于是否合并感染，有无症状以及宫颈细胞学检查(TCT)或联合人乳头瘤病毒(HPV)检测的结果。

无症状、未合并感染者，TCT或联合HPV检测正常者，不需治疗。有症状，合并感染，如引起了白带增多、异味、腰酸痛、有接触性出血及影响受孕等正常的生活质量，应在TCT或联合HPV检测后，根据情况给予药物治疗;或行宫颈活检排除宫颈癌癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌。若CIN1以上可以物理治疗或手术治疗。

长期以来某些医疗机构将宫颈炎和“宫颈糜烂”视为同义词，积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗，甚至还包括宫颈环形切除术即利普(LEEP)刀治疗“宫颈糜烂”，这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相当严重的副作用。年轻尚未生育的妇女如果用LEEP做过度治疗，可使未来妊娠出现“流产或早产”的双倍风险!

虽然HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首，但多数情况下人体自身会将其清除。每个人一生中感染HPV的可能性是75％-90％，而全世界有50％-75％的人现在携带HPV病毒。HPV并不像大家现象的那么可怕，更不需要过分紧张。HPV分低危和高危两大类，共100多种亚型，低危型常引起外生殖道湿疣等病变，高危型与宫颈癌及CIN的发生相关。而其中只有少数的高危型HPV生殖道的持续感染者才会演变为宫颈癌。