舒利迭该停用么?

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：

其实这是过去抄作的事，甚至在个别地方还出现过退药的现象，但经医生解释很快就平息了。

按英文原文翻译准确的说法是沙美特罗或其它类似制剂是不能单纯使用的，必须与激素或其它药合用。若理解为所有含这个成份的药都不能用的话，那哮喘便更加难于控制，而使更多的人失去治疗机会。目前对于哮喘的治疗，主要是根据权威的国际和国内的哮喘防治指南，里边推荐使用的主要就是舒利迭，这一点到现在并没有改变。甚至还有人建议长期或终身使用。

任何药物都有一定的副作用或发生不良反应，治疗哮喘的所有药物也一样。医生也会比较小心，如果有严重的心脏病或心律失常的一般不建议用舒利迭治疗。如果并没有这方面的基础疾病，用舒利迭出现严重不良反应的未见报道。我先后给病人用舒利迭超过千人次以上，有的病人已用数年，没有发现一个病人有出现问题。

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：

你的心电图结果不是心律失常，应该无明显影响。第一个阶段因人而异，有的病人当天就达到了，有的病人则要很长时间，关键是达到没有症状。再稳定3个月就可以减少用量了。因舒利迭有抗过敏作用，所以感冒时症状会减轻，但不是预防或减少感冒。如果感冒了用药也无其它特别要求。

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：

如果这三个月控制得非常好，到时可以减量。目前剂量不变。

哮喘是隐形遗传，也就是就并非每代人都有，而且遗传在发病中的决定性意义并是主要的，环境对哮喘发病的影响更大。仅仅偶尔有过敏性问题的发生，并不足戴上遗传性疾病的帽子。

有黄痰说明有细菌感染，要加抗生素，比如左氧氟沙星。如果你用的感冒药对鼻塞无显效，可能请五官科或鼻科看看，是否还有鼻部的其它问题。或加些通鼻子的滴剂。

舒利迭治疗方案不变。

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：你说的情况要特别注意鼻窦炎，以及咽喉炎，前者特别重要，除了可以挂抗生素外，要请五官科看看，是不是有鼻窦的通道不畅。因为这个与用舒利迭无关，所以治疗暂不改变。再提醒一下，用舒利迭后一定要漱口。

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：五官科治疗的药物与治疗哮喘无冲突。过敏源测试并不全面和可靠，受诸多因素影响，所以不能仅这样就排除过敏因素起的作用。当然也不是说打喷嚏都是过敏。你先按五官科的方法治疗看看再说。

上海市松江区中心医院呼吸内科李苏华：

氟康唑的毒性并没有那么厉害，我给很多病人治疗真菌性肺炎时量都比较大，但几乎没发现出什么不良反应。当然口念珠菌是容易治疗的，用局部洗擦，涂抹抗真菌药都有效。我用酮康唑用甘油调成局部用的效果不错，很快就干干净净了。九院的用法我是同意的，不必太纠结，任何事情都必须抓住重点，百分之百无副反应的药物是不存在的，但只是在个别特别敏感的人那里发生。多数都不重，即使重也有办法对付，这是务实的态度。

另外要说明的是这很可能你的家属吸舒利迭吸得不深，没有及时认真漱口有关，请注意纠正。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年11月份开始在您的推荐下使用舒利迭，目前效果确实不错。 但是，李主任，我最近在网站上看到好多篇文章，说美国食品和药品管理局FDA对该药已经叫停，并说不宜长期服用，可能会导致病情恶化，甚至死亡。也有专家表示该药只能连续服用3个月，不能太久。而且这药对人有依赖性，一旦用了之后今后对其它哮喘药没有作用了。李主任，下面是一篇关于这药的报道，请您白茫茫抽时间仔细看一下，并发表一下您的看法和意见好么？我看了之后很忧心忡忡。

患者：李主任，我最近在你们医院做了一次健康体检，心电图示：V1R/S＞1,这对我用舒利迭有影响么? 另外您的治疗方案中提出，一般用舒利迭分三个阶段进行治疗，我想了解一个阶段是多久时间？一个阶段用几合舒利迭？剂量何时可以减少？还有，用了舒利迭是不是不太容易感冒呢？万一感冒了可以服用哪些药物呢？谢谢！

患者：李主任： 还有几个问题想请教您； 1、您的意思我再用3个月的舒利迭就可以减量了，那在减量之前需要再次复查么？这3个月期间我还是继续用50/250微克的剂量么？ 2、我和我老公方面都没有家族哮喘史，怎么到我就患上了这种病？而且我女儿（5周岁）最近几个月一直反复咳嗽，去儿童医院检查，医生说是过敏性咳嗽。我担心我女儿会不会受到遗传呢？ 3、我最近感冒了，鼻塞得很厉害，一天偶尔咳嗽几声，痰很浓密（黄色），服用了几天仁和可立克，但是没啥效果。李主任，鉴于这种情况，您说我该服用什么药物能改善我的鼻塞症状呢？ 4、是不是不管我感冒多严重，舒利迭每天吸两次照吸不误？ 谢谢！

患者：李主任： 新年好！ 我最近鼻塞很厉害，咳嗽也开心频繁了，喉咙总感觉痒痒的，吐出的痰是黄色脓状,偶尔还打喷嚏。服用了左氧氟沙星，但是症状没有减轻。请问李主任，这种情况下我该怎么治疗？要不要挂点滴呢？还是…………?舒利迭呢我还是继续在吸的，半夜喘是不喘了。

患者：李主任： 您好！ 我今天去中心医院看了耳鼻喉科普通门诊，医生临床诊断我有轻度鼻炎和慢性咽喉炎，并且给我配了厄多司坦胶囊和蓝芩口服液，她没有给我配治疗鼻子的药物，说鼻炎比较轻微，目前不需要滴药水，擦点金梅素药膏就可以了。 以上两种药如果服用的话跟舒利迭有冲突挖？ 另外，李主任，我有时候会突然连续打喷嚏，但是之前做过常规性的过敏源测试，都是阴性呀。不就是说明我不是过敏性鼻炎了对挖？

患者：李主任： 新年好！ 我最近发现舌胎有点问题，去九院检查后，医生说是患了口念珠菌。我当时也给主治医生看了我目前使用的舒利迭说明书，他说是跟用这药有关系。随后医生给我配了碳酸氢钠溶液1％，贝复济和氟康唑胶囊。我看了说明书，氟康唑胶囊副作用挺大的，我担心服用了之后对身体有印象挖？跟舒利迭有冲突挖？我现在只用了碳酸氢钠溶液1％和贝复济，并没有服用氟康唑胶囊，是担心对身体有影响？矛盾中，请李主任给予指点，谢谢！