恶性肿瘤患者治疗中需注意的心理因素

近年来，随着医学科技的发展，通过综合治疗，恶性肿瘤患者的生命在不断延长，以前有的无法治疗的晚期肿瘤，经治疗仍能生存较长的时间，有的甚至可与正常人一样工作和生活。人们已认识到恶性肿瘤并非不治之症，通过综合治疗可以延长生存期，提高生存质量。但恶性肿瘤毕竟是一种难治的疾病，患者常常存在心理压力，临床研究证明，心理因素在致病和治疗过程中的作用不可忽视，尤其是恶性肿瘤患者的心理状况将直接影响其疗效和预后。因此，心理支持和治疗愈来愈受到人们的关注和重视。

一、恶性肿瘤患者的心理状况

恶性肿瘤严重威胁人类健康和生命，给患者和家属、亲友都带来无穷的恐惧和忧虑。最新资料表明，恶性肿瘤的三分之一是可以治愈的，三分之一恶性肿瘤病人通过规范的综合治疗。可延长生命，提高生活质量，还有三分之一恶性肿瘤的病人生存期很短，预后很差。

因此，人们甚至有些医务工作者，有必要正确认识恶性肿瘤的发生、发展、治疗和转归，避免谈癌色变。恶性肿瘤患者在不同的阶段心理变化有所不同，其心理变化不仅与肿瘤发生、发展有密切关系，而且与恶性肿瘤患者的生存质量和生存期有明显的相关性。恶性肿瘤患者的心理状态多由他们对恶性肿瘤的认识所决定。

大多数肿瘤患者对恶性肿瘤是恐惧的，害怕疼痛、害怕死亡、害怕残废，多数患者恶性肿瘤后会有一个心理变化的过程，一开始否认，疑惑，到不同的医院反复检查，企图推翻诊断，然后无奈接受，随之而来的是紧张、抑郁、恐惧、怨恨、悲伤。由于病人的社会、文化、经济和教育等各种因素的不同，使得恶性肿瘤患者对肿瘤的认识态度也不尽相同。

二、恶性肿瘤患者的中医心理治疗

心理因素在恶性肿瘤的发生、发展及转归中起着重要的作用。中医古籍中记述，人的喜怒哀乐，七情六欲，无时不在活动和变化中，正如“郁怒伤肝，思虑伤脾，忧思郁结，所愿不近，脾气受阻，肝气横逆，致使经络瘀阻，积聚成块。”又如“暴怒、气滞、气结生痰，痰气博结，阻于食道，日久发病。”

临床中常见到肝癌、乳腺癌等患者多有生活坎坷，不幸遭遇等经历。人生活在世界上，就有喜怒忧思悲惊恐的七情变化，经过长期抑郁、压制悲伤等心理因素对疾病的发生是一种促进剂，而具备良好的心理素质，调整心理内平衡，是防范疾病发生的基本条件之一。

人们的情绪及心理状态，影响着疾病的转归。如果一个人长期处于孤僻、急躁易怒、忧悲等不良精神状态，机体的免疫力会下降，一旦有致癌因素就会因起恶性肿瘤的发生。恶性肿瘤又反过来影响人的心理和精神，形成恶性循环。有资料统计，食管癌中急躁、暴怒、抑郁占69％，患恶性肿瘤以前有重大不幸或强烈刺激者占75％。七情变化，可引起高级神经活动，内分泌及免疫功能等多方面的失调，导致预防恶性肿瘤的能力下降，病情可迅速恶化。

（一）帮助患者调整心理平衡

中医认为，百病皆生于气。这里指的气包括自然界中的大气及人体中的各种气。“身心统一，治神为先”，首先要了解患者的各种心理变化，积极疏导病人走出心理阴影，减轻苦闷心情，帮助患者调整心理平衡。恶性肿瘤虽难治，但不等于不治。

大多数患者确诊时，已是中晚期，给患者形成很大的压力，使其认为得了恶性肿瘤，就等于判了死刑，患者产生恐惧心理，家庭、事业、子女等一系列问题，使患者产生及其复杂的心情，造成精神的萎靡，病情可进一步加重。

医生应富有同情心，从多方面引导患者，以自己饱满的情绪来感染患者，用语言和行动影响其内心活动，使其感受到家庭和社会的温暖以及生活的美好，从思想上改变对恶性肿瘤的错误观念，鼓起与疾病作斗争的勇气，将消极心理转化为积极心理状态，达到和保持心理平衡，从而维护个器官系统的正常功能，增强机体应激能力，提高免疫力。中医说的“阴平阳秘，精神乃治”就是这个道理。

（二）帮助患者认识生命价值及生存的必要

大多数恶性肿瘤患者渴望了解自已的病情，以确定自已的人生旅途还有多久，能否承受来自个方面的打击，有些患者出于对家庭的责任和生存质量的考虑，不堪忍受疾病的折磨或治疗带来的痛苦，或不愿动用家中有限的积蓄，而试图放弃治疗。

这时，医务人员应帮助病人正确认识疾病，认识到自已的生命价值，认识到他们的存在对社会作出的贡献，会给家庭和亲友带来幸福，认识到新的药物不断研制，治疗方案不断改进、完善，通过综合治疗可以治愈恶性肿瘤或延长生命。帮助他们减轻痛苦和治疗带来的不适，积极配合治疗，从而选择正确诊治途径来战胜恶性肿瘤。

三、语言治疗

确诊为恶性肿瘤后，要不要把实情告知病人，应根据病人的年龄、性格、文化程度、心理素质等情况决定。对经过治疗可有良好疗效的早期癌症患者，可告知详情。对晚期肿瘤病人，需考虑其精神状态，能否承受打击，选择适当的时机，以病人能接受的方式告知。对恶性肿瘤患者隐瞒病情的程度需在分析利弊的同时，根据具体情况而定。实际上大多数患者有了一些思想准备或经过一段时间的心理调整后，都能逐渐接受患恶性肿瘤的事实，求生的欲望使得他们积极配合治疗与康复。

对性格开朗的患者，可以把病情及治疗方法，全面、科学地向患者解释病情和治疗方案及预后如实告之，以求得患者在治疗上与医生配合，《灵书师传》说“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人，恶有可不听乎”其意思是，话不说不明，理不讲不通。

语言是心理治疗的工具，作为医生应善于运用语言工具，解除患者的疑虑，使其处于一种良好的心理状态，从而增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。对性格内向的患者，应主动和其交谈，举例说明精神因素与治疗的关系，解除忧虑，树立信心，这种心理治疗是药物无法代替的。

对各种治疗的必要性及可能出现的副作用，认真做好解释工作，通过语言、表情、行为、暗示等，使得患者感到医生是可以信任的，诊断是正确的，治疗是有效的，战胜疾病是可能的。这样可减少患者的焦虑和恐惧心理，使病人获得安全感和信任感，从而达到心理上稳定，对治疗起到积极作用。反之，若心理的安全需要未能得到满足，患者感觉生活无保障，造成心理危机，对治疗极为不利。

四、创造一个有利于患者治疗的安全氛围

肿瘤病人住院不但需要一个清净、舒适、空气流畅、阳光充足的病房环境，还需要一个和谐、温暖、友爱的家庭气氛，更需要一个社会大环境对恶性肿瘤病人的尊重和理解。生存是恶性肿瘤患者最强烈的要求，他们希望医务人员有精湛的医术，尽心尽职，自已能得到正确的治疗，以保障生命安全。

所以医护工作者应待人热情稳重，工作负责，以良好的形象，使患者处与一个轻松、充满信心的氛围中，主动向患者介绍有关恶性肿瘤的常识和成功病例，纠正一旦患了恶性肿瘤，就等于患了不治之症的社会偏见。对患者的合理的要求尽量满足，使其得到心理平衡，主动配合治疗。

总之，在恶性肿瘤综合治疗的同时，不能一味的强调疗效标准，而忽视患者的心理因素，作为医护工作者，应了解病人的心理状况，积极给予心理支持疗法，配合其他治疗，可以提高生存质量，延长生存期，会给恶性肿瘤患者带来益处。