研究证实弹力绷带加压可有效的改善踝关节损伤后肿胀

踝关节损伤后肿胀在日常生活中较为常见，急诊患者就诊时，若无明显骨折，则医生通常会建议患者卧床休息，并抬高患者，口服消肿药物等改善肢体肿胀，上述对症处置措施之后，肿胀通常能在 2 广州军区武汉总医院骨科魏世隽周内得到缓解。

而对关节损伤需要手术治疗的患者，踝关节肿胀是个非常麻烦的事情。如果错过最佳的急诊手术时间，则大部分临床医生会等待踝关节肿胀部分消退后再进行手术治疗。此段时间可长可短，随着时间延长，骨折复位开始变得困难。

临床上在用的踝关节损伤消肿措施包括：冰袋 + 抬高患者，下肢气压泵，弹力绷带包扎，Spengler 等人近期在JBJS 上发表的一篇文章阐述上述三种消肿措施的标准方案，并对三种措施的消肿效果进行了针对性的比较，发现，采用标准的弹力绷带加压包扎法可以有效的缓解踝关节损伤后肿胀，为手术准备创造有利条件。

将 50 例踝关节扭伤患者随机分入 3 组：冰敷，患肢抬高组；绷带加压组；下肢气压泵治疗组。采用作者推荐的 figure-of-eight-20 法（注 1）测量上述措施后患者的踝关节肿胀程度，并进行组间比较。

结果发现，患者术前及术后，弹力绷带加压包扎组的肿胀消退最为明显，治疗两天后，患者术前肿胀消退程度在冰敷，绷带，下肢气压泵组分别为 -2.0mm，-11mm，-0.3mm；手术治疗后，使用上述方法治疗 2 天后，患肢的平均水肿消退程度在冰敷，绷带，下肢气压泵组分别为 +3.5mm，-7.3mm，+5.0mm。

原文作者总结认为，下肢绷带加压包扎对踝关节消肿的效果更好，速度更快，可作为临床上首选措施。而下肢气压泵用于治疗踝关节损伤后的肿胀，其临床效果并不好于普通冰敷措施。鉴于其费用较高，不推荐其在临床中作为常规措施。

我们的建议：下肢弹力绷带加压可能存在一些隐性风险，例如皮肤压伤，血液循环障碍等，相关措施必须在专科医生指导下进行，切勿自行盲目实施。