什么是热性惊厥

相信关注我的许多家长并不陌生这样的场景：孩子发热时，突然出现肢体抖动，意识不清，口唇发紫、面色苍白，持续数分钟后自己停止。可能有些宝宝的父亲或母亲小时候也出现过上述情况。

那到底什么是热性惊厥呢？

热性惊厥既往又称为高热惊厥，是小儿时期最为常见的惊厥，在欧洲和北美发病率为2％―5％，日本发病率为7％，而在中国发病率为4.4％。首次出现热性惊厥的发病年龄为3个月―5岁，高峰为18个月时，男孩稍多于女孩。绝大多数热性惊厥孩子5岁后不再发作。

目前国际上很多学者对热性惊厥的定义为：

v 发生年龄：3月至5周岁

v 体温38度以上时出现的惊厥

v 排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病

v 既往没有无热惊厥史(癫痫等)

绝大多数惊厥发生于急性呼吸道感染或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，70％由上感诱发），多在发热后24小时以内出现。绝大部分的热性惊厥为全面性发作，占80％以上，少数为部分性发作。

热性惊厥的分类

热性惊厥分为单纯型热性惊厥、复杂型热性惊厥。正确的分型可为合理选择治疗方案和评估预后提供依据。

热性惊厥的发病危险因素

遗传因素

1、父母均有热性惊厥病史的，宝宝出现热性惊厥的发病率为55.6％；

2、父母一方有热性惊厥病史的，宝宝出现热性惊厥的发病率为21.7％；

3、父母双方均无热性惊厥病史的，宝宝出现热性惊厥的发病率为5.5％；

其他：早产，智力运动发育落后等。

热性惊厥复发的问题

多数热性惊厥患儿首次发作后，以后不再发作；但仍有30％―40％儿童可能出现复发，其中90％在首次发病后2年内出现复发。引起复发的情况很多，个体差异大，取决于遗传因素，环境因素等相互作用。

引起复发的危险因素

1、有热性惊厥家族史；

2、首次发作的年龄小于18个月；

3、体温38℃以下即发生惊厥；

4、首次发作即为复杂型热性惊厥；

5、有永久的神经系统异常；

Berg教授曾进行大型数据分析提出，有以上1～2项者，复发机率为30％左右，满足3项以上者为复发几率达60％以上，而无任何危险因素时仍有14％的患者出现复发。

热性惊厥的预后

大部分的热性惊厥多于5岁后不再发作，预后相对较好。但是，仍然有一部分热性惊厥的儿童，慢慢出现无热惊厥，继而发展为癫痫。

多数专家学者认为，长时程的热性惊厥会有导致颞叶癫痫的可能。早在1964年，Falconer基于100例难治性颞叶癫痫患者术后的病理学检查中发现，其中41例是颞叶内侧硬化，而这41例患者中32％有长时程热性惊厥发作史。与此同时，近年来临床和大量实验研究发现，反复的惊厥发作、长时程惊厥发作、癫痫持续状态均可引起以海马为主的神经元损伤、角质增生，最终导致海马组织受损硬化。