关于黄斑前膜治疗的解答

“黄斑前膜”，又叫视网膜前膜，黄斑皱褶。其病因有：

1、特发性的，也就是没有特别原因，通常老年人多见；

2、外伤性(包括眼内手术后)：外伤或手术造成了创伤愈合的过程，可以引起纤维组织增生，形成前膜；

3、先天性的。视网膜前膜主要的危害是这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的，因此当然影响视觉，而主要危害其实是纤维膜可以收缩，引起视网膜的水肿，进而影响视觉。

黄斑前膜的治疗原则：首先说明黄斑前膜药物治疗基本没有作用。

1、如果视力大于0.5以上，患者症状不明显，并且由于年纪大，不想做手术，可以观察，每2-3个月做一次OCT检查，如果病情稳定，可以一直观察下去，因为，有些病变可以一直不发展；

2、如果视力小于0.5，视物变形严重，患者要求迫切可以手术治疗。

手术目的是将视网膜或黄斑前膜的一层纤维膜剥除，期望缓解视网膜的水肿(一般术后水肿吸收要3-6个月)，达到稳定视力的目的，也有少数能提高视力。

黄斑前膜的手术使用微创玻璃体手术技术，一般40分钟左右可以结束，目前技术上应该没有问题，但我们并不积极做，选择视力比较低的患者做，原因是任何手术都是有风险的，在剥离视网膜前膜的过程中，如果前膜与视网膜粘连的很紧，就有可能对神经纤维层造成损伤，造成视力或视野的损害。但如果视力比较差了，那就只好做手术了，因为没有别的办法治疗。

下图是黄斑前膜的眼底彩色像：

黄斑前膜的OCT表现：

黄斑前膜手术：采用微创玻切手术，仔细将黄斑区视网膜前膜剥除。术后，有些患者玻璃体腔需要充气，术后需要低头位几天。有的需要玻璃体腔注射激素类药物，促进水肿吸收。根据情况而定。