怎么治疗子宫内膜异位症

“安错家”的子宫内膜早在1860年，国外就有关于该病的记载。但知道本世纪20年代，这一疾病才受到妇科医生的普遍重视。统计显示，我国育龄女性子宫内膜异位症的发病率达10％―15％，以25―45岁女性高发。

子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响，有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化，子宫内膜脱落时伴有出血，即形成月经。可见，该病依赖于卵巢分泌的雌激素而发展，雌激素水平高了或低了，都会影响病情进程。因此，患者绝经后，病症会逐渐缓解。

通俗说来，子宫内膜异位症就是子宫内膜“安错了家”。如果内膜生长在子宫内膜层以外，医学上称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。

子宫内膜为什么会跑到子宫以外的地方生长发育？其原因不明确，有很多学说。有一种解释是：人体细胞受到一些刺激后，会摇身变成另外一种细胞。月经来潮，若经血进入腹腔，会刺激卵巢表面的细胞，使它们变成子宫内膜，引起异位症。还有一种“种植假说”指出：含有子宫内膜的月经血若通过子宫两侧的输卵管流向盆腔，若条件合适，就会在此处安家落繁衍生息，诱发疾病。

这些“异位”了的子宫内膜，会干扰生殖器官的各种正常功能，常常伴随着各种月经失调的症状，如经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等。如果女性发现自己的月经量逐渐增加，痛经日渐加重；如果在与爱人亲热时，能明显感受到严重不适，甚至是难以名状的疼痛；如果发现自己正当年，但怀孕的努力屡屡落空――都要警惕，是不是患上了子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症本身是良性病，但具有类似恶性肿瘤的一些特征。比如它能向周围的组织器官浸润生长，并干扰它们的正常功能，甚至可以像癌症那样，转移到远离子宫的部位，如肺、肚脐等。而且，随着局部病变加重，痛经、性交痛等症状会不断加剧。并且，患者的不孕或流产几率都非常高。在不孕症患者中，超过40％都有子宫内膜异位症。

还有研究表明，子宫内膜异位症病灶还有恶变的风险，可能会发展为某些恶性肿瘤。

由于其病程缠绵、容易复发，给广大育龄妇女的生育和身心，都造成了巨大的痛苦和经济负担。因此，及时、正确治疗，至关重要。

治疗：手术+药物子宫内膜异位症治疗时，需要结合患者的病情及对生育的要求，采取不同的方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术联合药物治疗是子宫内膜异位症的金标准治疗。

手术可在腹腔镜下进行。仍有生育需求的年轻女性，可采用卵巢内膜样囊肿剥除术，可以保留生育功能，但术后复发率最高，达50％。病情略重者或伴有腺肌症者，可采用保留卵巢功能的手术，术后仍有1/4患者会复发。45岁以上，或重度痛经患者可采用根治性手术，切除双侧卵巢。

这类患者可选用的药物也有很多，包括促性腺激素释放激素类似物、雄激素衍生物、短效口服避孕药和高效孕激素。这类药物虽然成分有异，但效果大致相同，其最大的区别在于副反应不同。

临床上使用较多的是促性腺激素释放激素类似物。其作用最强，但副作用也最明显。患者一旦开始用药，很快就会出现绝经症状，如潮热、失眠、烦躁等，长期使用后，骨量丢失、性欲减退、抑郁等也会相继出现。针对这一情况，医学界相处了两个应对方法：一是在用GnRH-a3个周期后，适当地补充雌激素或孕激素。二是前3个周期足量用药后，开始减半药量。

早期雄激素衍生物多采用达那唑，其副反应包括多毛、痤疮、声音变粗、头痛。现已有升级版，即孕三烯酮，但使用时要定期随访肝功能。达那唑阴道栓可以缓解轻度子宫内膜异位症患者痛经的症状，且不影响月经，也是一种治疗的选择。

短效口服避孕药适用于轻度痛经患者，或术后的巩固治疗。它还具有降低卵巢癌、子宫内膜癌发病风险的作用。但肥胖、抽烟，有乳腺癌或静脉血栓者，患有肝脏疾病者，忌用。

高效孕激素作为口服药的同时，还可以添加在宫内节育器上，置入子宫腔，在避孕的同时明显缓解痛经、移植子宫内膜生长，治疗该病。在国外，许多患者选择这类节育器，它对于中重度痛经患者效果显著。在国内，由于使用后会出现闭经、月经量减少等副反应，不少女性有些顾忌。

需要提醒的是，子宫内膜异位症对生育影响较大。术后半年，是怀孕的黄金期。若术后2年还没有妊娠，那自然妊娠的几率就比较低，需要另做打算。

防病七处方诱发子宫内膜异位症的高危因素不胜枚举。医学专家根据多项研究，总结了7个“处方”，尽早地进行预防。

运动处方：首推瑜伽。一项针对69名女大学生的研究发现，连续18个月坚持锻炼后，其痛经症状明显缓解。而痛经是子宫内膜异位症的伴随症状，也是诱发疾病的原因之一。其中，练习瑜伽者症状缓解最明显，达78％；健身走次之，效果达65％；健美操的效果达57％。研究认为，运动可以改善微循环，间接给予某些腺体按摩和刺激，调整静态血液分配。尤其是腰腹部肌群的锻炼，能有效减轻月经期子宫充血程度，缩短子宫收缩时间。一般，育龄女性每周应进行3次体态训练，1次中等强度的全身活动。

卫生处方：经期不过性生活。经期房事，会增加经血逆流的几率。在这一特殊时期，女性还要避免重体力劳动，避免过于劳累。若初潮早，周期短于27天，但每次来经时间长（超过7天），都要引起重视。这类女性发生经血逆流的可能性更高。

家族处方：防住家族史。研究表明，母亲或姐妹等有子宫内膜异位症，其女性直系亲属的患病风险会增加7倍，要引起重视。这类女性若在青春期来经时，痛经明显，就应及早就诊。要知道痛经绝非正常现象。它可能是高浓度前列腺素作用，导致子宫平滑肌强烈收缩的结果；也可能是先天生殖道畸形的表现，都会增加子宫内膜异位症的风险。

饮食处方：戒烟。平衡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，对全身健康都有好处。戒烟、限酒，限制奶油、猪油、动物油的摄入，也很关键。因为多吃这些食物，会导致体内前列腺素水平上升，诱发痛经。来月经时，还要杜绝“冷食”，不喝冰饮料、不吃凉菜和冰激凌，太酸太辣的食物也少碰。

情绪处方：乐观第一。消极的脑部活动，会削弱人体免疫系统，给多种疾病可趁之机。而高度精神压力、工作紧张、脑力劳动过多，会使人长期处于应激状态，也会改变机体内环境。女性遇事要想开些，不钻牛角尖，保持豁达、积极向上的精神状态。

美容处方：太香的东西少用。购买洗护产品和各类护肤品时，一定要注意标识和成分表。太香的护肤品、家用空气清新剂等，会用到大量添加剂，也可能会损害健康。

生育处方：该生就生，少做人流。这一点尤其要提醒职场“白骨精”们，不要一味忙于工作，而耽误了人生大事。有研究表明，21―29岁是生育黄金期。足月分娩可以改善子宫内膜，增强免疫力，缓解子宫颈狭窄等问题。晚婚、晚育、不育或多次人流，都会升高子宫内膜异位症的风险。