脊柱骨折的康复及护理

为了让病人尽可能地恢复功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。（由于骨折情况不同，具体卧床时间需由经治医师决定）

A、饮食指导

根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食l周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。

B、体位指导：

1、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。

2、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

C、并发症的预防：

1、褥疮的预防：

(1) 卧气垫床，每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。

(2) 平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。

(3) 保持床铺的严整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。

2、肺部并发症的预防：

(1) 注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。

(2) 病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。

(3) 采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。

3、预防便秘：

①饮食调节。②揉按腹部2-3次／日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。

D、功能锻炼：平卧位功能锻炼包括肌肉和关节的活动。

1、利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。

2、仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有：

(1)挺胸。

(2)五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后3周可练习此法。

(3)四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后6-8周可练习此法。

(4)三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3-4周可练习此法。

(5)背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5-6周可练习此法。