手势性自动症要注意和哪些疾病相鉴别诊断

手势性自动症：简单手势如擦脸、砸嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器，或做困惑或领悟样动作等；复杂手势如系钮扣或解衣服、翻口袋、拂尘或整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。癫痫患者可出现这种症状。

手势性自动症要注意和以下疾病相鉴别诊断：

1、发作性睡病

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，有几种不同的表现形式，包括猝倒症，睡瘫症、睡时幻觉和不可抗拒的睡意，也称发作性睡病四联症。起病年龄以10-20岁为最多，少数患者有脑炎或颅脑损伤史，个别有家族史。

（1）发作性睡眠：

患者在醒时一般处于经常而波动的警醒状态之下，在下午尤为明显。嗜睡程度增加时，即发生短暂睡眠。大多患者在发作前先感到睡意加重，也有少数自相对清醒状态突然陷人睡眠。典型病例的发作可发生于各种活动中，如进食、发言、操作机器等。每次发作持续数秒至数小时，大多约十数分钟。睡眠程度大都不深，容易唤醒。醒后一般感到暂时清晰。一日可能发作数次。

（2）碎倒症：

多数患者伴发，常在起病后几年至数十年后发生。在强烈的情感刺激下，例如喜悦、发怒和惊奇，尤其在欢笑时，突然出现短暂的肌张力丧失，轻微时产生膝部屈曲，颈部前俯，握拳不能，面肌松弛，严重时突然跌倒。症状在情感消退后或患者被触及后消失，一般持续约l-2min，意识始终清醒。

（3）睡瘫症：

20%-30%的发作性睡病病例伴发，也可能单独出现。在睡醒或人睡时，偶然发生松弛性睡瘫。患者意识清晰，但不能动作或出声，往往伴有焦躁和幻觉，经数秒钟至数分钟后缓触，偶然长达数小时，亲人触及其身体或向其谈话可中止发作。

（4）入睡前幻觉：

约30%患者在觉醒与睡眠之间发生幻觉，可能牵涉视、听等五官觉和触、痛等体觉。

2、夜惊（梦恐症）

表现为睡眠中的发作性骚动、喊叫，伴有植物神经征象，如心跳，呼吸加速和出汗，以及强烈的恐惧、焦虑感和窒息感，偶然伴有幻觉。多见于3-7岁儿童，多在发热时出现，每次发作1-2min晨醒后一般无记忆。儿童也可同梦游并存，大多在成长后自愈。成年人有此症则多有精神障碍。

3、梦游症

是一种睡眠中的自动动作。儿童多见，成人后自发痊愈、成人出现则常伴有精神疾患。梦游具有戏剧性，梦游时患儿常常呈迷睡状态，睁眼缓慢的游走，对环境有简单的反应能力，有部分意识行为，无主动交流，能够被叫回床上或自己回床上睡觉。每次发作持续约数分钟，事后无记忆。梦游前脑电图出现阵发性高电位δ活动，发作时均在少梦的Ⅱ、Ⅲ期。颞叶癫痛患者极少发生梦游；其自动动作一般仅见于日间。

4、睡中磨牙

大约15%的人在3-17岁期间有睡中磨牙现象。为睡眠中咬肌的节律性收缩，伴有身体转和心率加速。常有家族史。

5、夜间肌阵挛

为睡眠中重复性下肢收缩，每夜可达数百次，表现为一侧或双侧腿部迅速抽动，每次抽动持续 15-45 S，每20 S可有一次抽动，在睡眠Ⅱ期多见，目睹患者抽动情况有助于与癫痫发作鉴别。