婴幼儿期的浅表淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大是普外科门诊常见问题之一。偶然发现的耳后，颈旁，枕部皮下肿物往往令家长焦虑不已。

淋巴结是人体重要免疫器官，是机体应对细菌或病毒感染的免疫屏障。淋巴结的肿大意味着淋巴结内淋巴细胞数量的增加，机体正在动员这些“卫士”们活跃起来，产生更多的抗体来对抗入侵的细菌或病毒等病原。通常我们在肿胀的淋巴结附近可以找到感染/损伤灶。比如，咽炎，口腔的感染往往引起颈部周围的淋巴结肿大，胳膊和手臂的外伤，感染往往引起同侧腋下淋巴结的肿大。在全身性的病毒感染时，可出现多处的浅表淋巴结肿大。

一般来讲，婴幼儿期（2-3岁左右）是人体适应外界复杂环境的一个重要过渡时期，由于要应对各种病毒和细菌的入侵，淋巴系统往往比较活跃，淋巴结的肿大也就比较常见。这些淋巴结一般是0.5-1cm左右大小，比较软，无触痛。比较孤立，即使有时候摸到2-3个，他们之间也不会融合到一起。

如上所述，绝大多数的淋巴结肿大为自限性的不需要处理，感染急性期过后，会有一个稍微缓慢的消退过程，所以随访观察是必须的。家长不必急于就诊，观察即可。偶尔，特殊细菌如葡萄球菌和链球菌的感染可至淋巴结明显肿涨，疼痛，表皮发红并伴发热。这时候需要适当的给予抗生素治疗。

相对而言，如果患儿已经到了学龄期，没有明显的感染灶存在，体检发现无痛的，较硬的，较大且多个淋巴结融合成一团的，需要进一步的实验室检查除外恶性或肉芽肿性疾病。在目前为数不多的临床报告中，恶性肿瘤引起的淋巴结肿大只占所有浅表淋巴结肿大患儿的1.1％左右。因其具有比较特征性的表现，对于大多数家长而言不必过于紧张。