开胸术后胸痛肩痛的治疗

中年男患，因右肺肿瘤于六月前行开胸手术，麻醉苏醒后自觉肩、切口周围疼痛，考虑为手术后正常反应没有就医，在其后的半年时间里疼痛加重，上肢不能活动、严重影响睡眠，生活质量及精神状态均极差，来我科疼痛门诊诊治。彩超见右侧肩部岗上肌、三角肌下积液，予相应位置消炎镇痛液注射，上肢可抬到70度左右，疼痛缓降很多，夜间可以间断入睡，仍觉右肩和同侧胸背痛，要求入院治疗，拟CT引导下行右侧胸椎小关节和肩峰下滑囊注射，术中穿刺针刺入肩峰下滑囊周围出现剧烈疼痛，与平素疼痛完全一致，注射消炎镇痛液后肩、胸、背痛全部消失，上臂活动大幅恢复，自述半年来从来没有这样舒畅过，遂终止治疗，未再行切口周及胸椎旁小关节治疗。

胸科手术中侧卧位且垫枕，可能导致胸椎小关节和肩关节周围肌肉、滑囊等损伤，有时一点疼痛严重时甚至表现为半身痛，有时甚至和肋间神经痛、切口痛混淆，误导临床治疗，增加和延长患者痛苦。希望有这样经历的患者尽早到疼痛科就诊，改善生活质量。