银屑病防治及注意事项

银屑病有传染性吗?银屑病影响健康吗?银屑病能根治吗?该怎么治疗?平时该注意些什么?本文将一一回答大家的问题。

常见问题解答

提问：银屑病能根治吗?

回答：银屑病目前尚不能绝对根治，但可以很好的控制和缓解，甚至达到长期临床治愈，正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的，是所有，所有，所有，重要的事情说三遍，对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎，不要上当。

提问：银屑病长什么样?

回答：寻常型银屑病占90％，表现为鳞屑性红斑，全身均可发病，多呈对称性分布，以头皮、四肢伸侧较为常见，特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖较厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病，还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。

图：寻常型银屑病：鳞屑性红斑，大量银白色鳞屑

提问：银屑病可以只长头皮吗?

回答：银屑病常累及头皮，表现为超出发际线的暗红色鳞屑性斑块，头发呈束状改变。有些银屑病患者可只有头皮受累，身体其他部位没有皮损，称为头皮银屑病。

图：头皮银屑病：头发成束状改变

提问：银屑病会引起“灰指甲”吗?

回答：近80％的银屑病可有甲损害，可表现为甲板浑浊变厚，呈点状(顶针状)凹陷，特别是浑浊变厚，很像甲癣(灰指甲)，有经验的医生一般可分辨。必要时可查真菌排除，毕竟也有少数银屑病患者伴发甲癣。

图：银屑病的甲改变

提问：银屑病会危及生命吗?

回答：寻常型银屑病并不影响内脏，更不会危及生命，不能等同于“皮肤癌症”，只有“治死”的，没有“病死”的，所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康，应及时积极治疗。

提问：银屑病会传染吗?

回答：银屑病不是由感染直接导致的，因此不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病(如：点滴型银屑病)发生的诱因，故而有时会配合使用抗生素治疗。

提问：银屑病会遗传吗?是否影响生育?

回答：银屑病有遗传倾向，所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响，在我国，银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高，所以，银屑病患者可正常结婚生育。不过，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。

提问：哪些因素可影响银屑病发病?

回答：

(1)感染是银屑病的常见诱因，扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。

(2)精神因素：抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。

(3)内分泌因素：低血钙与银屑病发病有一定相关。

(4)生活方式：饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。

(5)药物：药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。

提问：该怎么对待银屑病?

回答：目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善，减少发作频率，延长发作间期，但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点，解除精神负担、保持良好积极的心态，做好日常护理保健。银屑病发作期，患者应及时到正规医院就诊，配合医师合理治疗。

提问：寻常型银屑病需要治疗吗?

回答：尽管寻常型银屑病不影响健康，但反复发作影响病人的生活质量，根据病情适当的治疗还是有必要的。

提问：如何治疗银屑病?

回答：因为寻常型银屑病占90％，这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。

● 轻、中度银屑病：以外用药物治疗为主，可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用，控制好以后，以维生素D3衍生物为主维持疗效。

● 中、重度银屑病：除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗;

● 严重的银屑病：可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。

另外，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择，需在医师的指导下，根据患者具体病情和药物特点进行，从而减少药物不良反应的发生。

常用药物和治疗方法

1、外用药物

(1)维生素D3衍生物：如钙泊三醇软膏，用于斑块型银屑病疗效较好，对轻、中度银屑病有效，应注意避免用于面部及皮肤皱褶处，且每次治疗不宜超过体表面积的40％。他卡西醇软膏相对刺激性小，可试用于面部、龟头。

(2)糖皮质激素：如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等，主要用于顽固性皮损，应避免长期大面积，否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。

(3)维A酸类：如他扎罗汀软膏，可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病，孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。

(4)角质促成剂或剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皱褶部位。

(5)免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可配合激素或维生素D3衍生物使用。

2、物理疗法

可用窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法、光化学疗法(PUVA)、浴疗等。对限局性银屑病，308准分子激光是很好的选择。

3、系统用药

(1)维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效，但其有致畸作用，长期服用时可出现血脂升高，停药可恢复。

(2)免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。

(3)生物疗法：如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。

(4)糖皮质激素：本类药不应常规系统用于寻常型银屑病，即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，也不应做为首选。

(5)抗生素：急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。

4、中医中药治疗

可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。

注：文中的处方药，应明确诊断后在医生的指导下规范使用。