腰椎间盘突出的治疗方法

人体随着年龄的增加、机体逐渐走向衰老，这是自然规律，人的椎间盘也没有例外，因此，椎间盘突出也是退行性疾病。俗话说疾病三分靠治，七分靠养，人体有修复大部分创伤的能力，椎间盘突出症的治疗也是同样的道理。经过修养和/或适当的保守治疗，只要突出导致的炎症得到消退，症状多数可以得到缓解。就像人的皮肤被划了一个小口，只是进行清洁包扎，经过一段时间的治疗皮肤就得到了瘢痕愈合。如果伤及筋骨（肌腱和骨头），就需要外科医生处理了。对于轻微的症状、不严重的椎间盘突出也是同样的道理，通过卧床休息、局部封闭、牵引按摩、药物等治标不治本的方法，腰腿痛的症状就可以得到缓解，但这时的椎间盘就像被修补后的汽车轮胎，虽然可以使用，但是已经是旧胎了，各方面的性能指标，已经不能与新轮胎相比了。在以后的生活和工作中要注意保护自己的腰，就是对各种强度的工作和体育锻炼要适当选择。

椎间盘突出的治疗除了保守治疗之外，还有介入、微创等多种方法：

1、经皮介入治疗：各种经皮介入方法可以说是通过部分治本来治标的方法。对于保守治疗无效的、适应症选择合适的病人，疗效大约在60％左右，优点是治疗过程中的创伤小，缺点是多数病人不能立竿见影。

2、椎间盘镜和内窥镜的微创手术：从理论上来讲，椎间盘镜和内窥镜是治标又治本的方法，椎间盘镜和内窥镜下摘除突出的椎间盘，绝大部分患者可以达到立竿见影的效果。但这种治疗方法也是有一定的条件的，就是说有它的手术适应症，对于单纯和较大的椎间盘突出，椎间盘镜和内窥镜均可以较好的摘除突出的椎间盘，缓解坐骨神经痛的症状（注意是缓解不是根治），而对于椎间盘突出后治疗不及时或者症状出现晚的病人，在椎间盘的周围可能会出现骨性或纤维瘢痕的增生，导致椎管狭窄，这时用椎间盘镜和内窥镜就可能不能将其摘除，因此这种手术方法取得的效果会比单纯椎间盘突出者要差一些。

3、脊柱融合固定手术：如果椎间盘突出同时伴有腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎退行性侧弯等更严重的情况，这些情况下，就不是简单的腰椎间盘突出症的问题了，它们比单纯腰椎间盘突出症病理变化严重，治疗的方法当然复杂，这些病情多数需要减压、融合、内固定手术。通过这种融合内固定手术具有治疗彻底、疗效确实、维持时间长、不易复发的优点，但同时有具有创伤大、风险相对高、费用高的缺点。

4、脊柱非融合固定术：脊柱作为运动器官，融合的节段越少越好。对于少部分病人来说，一个节段融合后，除了手术本身的创伤外，相邻节段的退变等问题，依然是要面对的问题。由此应用而生了脊柱动力固定的方法，也叫非融合固定的方法，它包括动力固定装置和人工椎间盘两种固定材料。此治疗方式优点是保留了脊柱的部分运动功能，减少了邻近节段退变的发生机率。但这样的方法依然是脊柱疾病阶梯治疗的一部分，就是说如果动力固定、非融合等方法不能缓解疼痛或者不能治愈，依然要用融合的方法进行治疗。这样其实是将整个治疗过程进行了一个细分，尽量延缓施行脊柱融合的时间，这是阶梯治疗的概念。

说到这里大家可能形成一种印象，是不是椎间盘就没有一种最好的、最有效的治疗方法了。这个问题就像问售货员，“我要买最好的鞋”。有这样的鞋吗？“有，不是最贵的鞋就是最好的，适合你的鞋才是最好的”。椎间盘突出的治疗与买鞋是一样的道理，适合你的就是最好的。医疗行为本身是一种高科技，高风险的行为。由于医生的个人技术、医院的条件，患者疾病的严重程度、对疼痛的耐受程度、心里承受能力等等均影响着治疗的效果，另外患者和家属对疾病的认识及与医生的配合情况，对治疗的结果同样起到一定的作用。总之，通过自己的休养和医生的治疗，80-90％的病人可以得到长期治愈，剩下的10-20％的患者，疼痛可以达到80-90％程度上的缓解，维持正常的日常生活。