化疗期间患儿如何护理？

1、掌握给药剂量、时间及方法

化疗需要在一定时限内准确给药，严格控制输液速度，正确掌握静脉注射的时间和剂量。

2、静脉保护

选择较粗、直的血管并使用静脉留置针输液，有条件者尽量采用中心静脉导管输液给药。

观察输液是否通畅，滴速是否准确，局部有无红肿、疼痛，预防化疗药物外渗，化疗前后用生理盐水冲管。严格防止药物渗漏，一旦外渗，立即给予生理盐水10 ml冲管后拔针，更换注射部位，局部用50％硫酸镁湿敷。严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高，细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤口愈合。

3、水化及碱化尿液，保护肝肾功能

化疗期间，鼓励患者多饮水，并大量输液，同时增加尿量，使尿量维持在3000 ml/24 h以上，以稀释尿液防止高浓度尿酸析出发生肾结石。

4、病情观察

用药过程应严密观察患者情况，监测生命体征；加强巡视，注意补液速度；观察化疗的毒副反应如黏膜炎、骨髓抑制等；观察输液部位皮肤情况，防止外渗，确保治疗顺利进行。消化道反应最为常见且多为一过性，化疗期间由于药物的毒副反应，患者往往出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等。为减少胃肠道反应，化疗前静注欧贝8 mg + 地塞米松10 mg预防，同时常规应用质子泵抑制剂如洛赛克等，硫糖铝以保护胃黏膜。

5、口腔黏膜的护理

保持口腔卫生，有效的口腔护理对预防口腔感染非常重要。化疗前向患者耐心讲解口腔护理的重要性，以取得患者的配合。每日进食前后、晨起、睡前，用盐水、多贝液等漱口。密切观察口腔黏膜有无红斑、充血、疼痛、溃疡及出血等情况，保持口腔清洁。

6、出血的预防及护理

化疗后由于血小板减少，常有出血症状，因此，要注意观察有无新鲜出血点、鼻出血等。观察尿粪的颜色有无异常，对女性患者应注意有无月经过多和非月经性阴道出血。注意有无剧烈头痛、呕吐伴视乳头模糊等颅内压升高的表现。有严重出血倾向的患者嘱禁止刮须，用手挖鼻。血小板降低期间尽量不刷牙或使用软毛牙刷，防止出血。尽量避免肌内注射，若不可避免，一定要用干棉球压迫针眼3~5 min。当血小板低于20×10?9/L或有出血症状，应遵医嘱输血小板。

7、防治感染及护理

白血病患者病程中常有不同程度的发热，主要与感染有关。患者大剂化疗后、长期应用抗生素和大量激素等均可导致血液中成熟的粒细胞减少，非特异性免疫功能低下，容易感染。因此，化疗期间要常规消毒房间空气，保持病室环境的清洁、低菌、通风。严格执行无菌技术操作常规，尽量减少侵入性操作，避免交叉感染。严格执行探视制度，处于骨髓抑制期患者禁止探视，凡是感染，特别是上呼吸道感染的常人禁止进入病房，以免发生院内交叉感染。

8、饮食护理

化疗期间进食高蛋白、高热量、富有维生素及营养、清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、酸等对口腔黏膜有刺激性的食物；避免粗硬食物摄入；避免食用易损伤口腔黏膜的食物，如鱼、虾等。同时应加强静脉营养支持治疗。