糖尿病性周围神经病如何进行外科治疗？

在糖尿病众多的并发症中最常见的是糖尿病性神经病。尽管血糖控制良好，神经病也会发生。随着病情进展，30-85％的病人会发生神经病。一旦糖尿病性神经病发生，它会逐渐加重。目前，其发病机制尚未完全明了并且没有任何方法可以预防它发生

1、为什么糖尿病性外周神经病患者的外周神经会受压？

外周神经起始于脊髓并支配手指及足趾。在这条通路上，存在多处解剖性狭窄。而糖尿病患者的外周神经是肿胀的。所以可以设想如果在一个解剖狭窄处神经肿胀，那么神经就会受压并产生症状。其次是早在1979年，就有报道表明糖尿病患者神经中的顺行性轴浆运输功能障碍。这意味着，糖尿病患者体内受损的神经难以自我修复，所以外周神经受压后神经难以修复并因此产生症状。

2、神经病与神经受压二者之间的关系：

神经病和神经受压的关系是，由于糖尿病人的某些代谢异常导致了神经病变，而神经病变又为神经受压的发生创造了条件。这意味着在病程的某些阶段，神经病变和神经受压是同时存在的，但是症状可能是由于神经受压而产生的。

3、手术方式？

外周神经减压术是治疗神经受压常采取的手术，通过它来恢复感觉和肌力。手术可以在手臂，手，腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位。这使神经所受的压迫减轻，改善神经的血供，并使神经可以随邻近关节的运动而滑动。

4、手术为什么有助于改善神经症状？

周围神经减压术并不能解决因糖尿病代谢异常导致的神经病变。但是如果在神经受压的早期即接受减压术，可以恢复神经的血运，使麻木和刺痛的症状消失，并使肌力得到恢复。如果在神经受压晚期进行减压术，虽然这时神经纤维已经开始死亡，减压手术仍然能有助于神经的再生。如果您一直等到病变很晚期才进行手术，则很难恢复。如果您的脚上已经有溃疡了，或是已经因此行了截趾术，那么感觉基本上不可能恢复，因为这时候神经的损伤已经是不可逆的了。

5、手术的风险是什么？

主要有出血、感染、疤痕形成、神经再生时症状恶化和伤口愈合延迟。

6、手术成功的几率是多少？

在过去的15年中，对这种手术的结果进行了谨慎的分析。多项独立研究的结果在1992年和2000年间陆续发表。这些试验得到了相同的结果：总体来说，85％的接受此项神经减压术的糖尿病患者的疼痛减轻，感觉运动及平衡能力得到改善。78％的下肢神经受累的患者的感觉功能得到改善。当然，如果您有溃疡或脚趾的缺失并不意味着您就失去了手术的机会。只有就诊之后才能得到明确的判断。手术后病人的调查发现，术后没有一个病人因为足部感染或溃疡而住院，没有一个病人截肢，没有一个病人发生因跌倒导致的髋部骨折。