用呼吸机的指征

应用呼吸机是抢救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通气量，纠正低氧血症和高碳酸血症，减少呼吸功，以便度过呼吸危机。

呼吸机临床应用的指征有：

1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍；

2、肺内巨大分流造成严重低氧血症，外来供氧无法达到足够吸入氧浓度；

3、重大外科手术后，为预防术后呼吸功能紊乱，需要进行预防性、短暂的呼吸机支持；

4、在某些情况下可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿；

5、在某些神经肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自主呼吸，可应用机械通气增加通气，以避免肺不张和分泌物潴留；

此外，下述指标可作为呼吸机应用标准：呼吸频率＞30次/min、肺活量＜10-15ml/kg体重、最大吸气压在2.45kPa至25cmH2O、氧分压＜7.98kPa、面罩纯氧吸入时二氧化碳分压＞7.32kPa；急性呼吸衰竭时，可根据Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的病理特点，适当参考上述标准，有支气管胸膜瘘时可采用高频通气。

综上所述，使用呼吸机的指征包括临床指征及血气分析指征与pH值。临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率＞35次/min时；血气分析指征、pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍＜50mmHg时。