自体脂肪移植填充有哪些方法？

大量的实验和临床研究表明，自体脂肪移植填充应该遵循“三低三多”的原则，即低压抽吸、低速离心、低容量注射；多隧道、多平面、多点注射。目前脂肪移植的方法包括注射器法、注射枪法、螺旋推注法、螺纹推注法、气压推注法、电动推注法等，每一种方法都各有特点，关键在于如何注射才能保证移植脂肪的存活。

一、注射器直接推注法

传统的、基本的、普遍采用的、人力推注的方法。注射器连接相应孔径注脂针，注脂针进皮后在目标层次前行，往复穿刺，形成多个放射状的隧道，于填充部位的最远端回抽无回血后，边退针边缓慢注射脂肪颗粒，使其形成均匀分布。整体注射完毕后，可用平纱轻揉表面使其尽可能平坦，注意不要用力挤压，以免脂肪颗粒从注射针眼溢出。优点：简单、适用，可用各种型号注射器、注射各种部位。

缺点：力度不易掌握，一旦遇到阻力，容易因加大推注压力，发生瞬间喷射，而出现组织局部堆积。

二、注射枪法

脂肪注射枪是一种用于脂肪注射的精确装置，比徒手注射更容易控制。

1、棘轮枪

一种带有齿轮驱动活塞的脂肪注射装置，可以平缓地将脂肪颗粒移植到适宜的部位。该装置的优点是每扣动一次扳机都可以注射特定剂量的脂肪，使精确注射成为可能。如果要处理的面积较大，把注射针放在相同的位置，多次扣动扳机完成注射。该装置的缺点是需要额外的装置，需要根据注射量的大小更换注射枪的活塞。

2、林氏注射枪

由台湾林才民医师根据精细自体脂肪移植的理念设计制作。每次推注的脂肪体积恒定、大小一致且精密准确。同时其注射针输出口可以360°多方向调节，使医师在操作时不用转动手腕即可轻松改变注射方向。

三、螺纹推注法

采用LeVeen注射器（BostonScientificCorp.）或螺纹型注射器，连接16号或18号注脂针（15cm），由两人配合完成脂肪注射。术者持注射针，助手根据术者的要求旋转螺纹活塞，以精确控制注射量。旋转一格推注量取决于注射器容积和预定的螺纹格。

四、螺旋推注法

类似于螺纹推注法，也需要两人配合完成。该装置包括注射器本体和摇柄，注射器本体由针筒和螺旋杆组成，螺旋杆位于针筒中，其一端连接活塞，另一端连接摇柄。使用时通过摇柄按照一定的间距驱动螺旋杆运动并提供足够大的推力使脂肪颗粒分布均匀，适合隆胸等大容量的注射，无须频繁更换注射器，提高了注射效率和节约时间。

五、齿轮推注法

该装置连接特定的一次性1mL注射器，将注射器放入卡座上，注射器活塞连接一系列减速齿轮和定位器。注射时卡座、注射器作为一个整体随着注射针向前插入组织形成隧道，后退时定位器可以固定皮肤，通过齿轮连接推动卡座及注射器活塞向前推注脂肪颗粒。推注结束后定位器开始收缩，回到原来位置，又开始下一轮注射。

六、气压推注法

借助脚踏开关控制，采用气压推动重量活塞和专用注射器，将注水、吸脂、分离纯化、注射一步完成，手术过程真空操作，杜绝了与空气的接触，全面降低了外部感染。注射器拥有油脂自动分离技术（重量活塞），最大限度地保护了脂肪细胞的完整性。该方法适用于大量自体脂肪注射，如丰臀、丰乳等，但不适宜于实施精细脂肪注射。

七、电动推注法

1、脂肪组织注射器

一种无菌一次性电池充电手持装置。它可连同常用注射器，触发器调整到灌注状态，扣动触发器，即可将预先灌注的脂肪注射入组织，同时注射器中的脂肪自动补充至泵内，可以单次“点射”，也可以“连发”。

2、恒压恒量微创匀速助推器

该装置由兰州军区兰州总医院自主设计研制，在第一代的基础上进行技术改进，克服其体积大、操作较烦琐等缺陷，针对面部的精细移植而研制的一款手持式电动精密脂肪注射移植装置。

该装置由壳体、注射器卡槽、推缸及速度和复位按钮组成。当注射完成后，更换针筒，按压复位按钮，即可使滑块快速回位。该装置采用内置式电池，安全、无菌、轻便，外形符合人体工程学；该装置最大的优点是恒压、恒量、微创、匀速，同时操作简便，注射过程疼痛感轻微。