浅谈儿童鼻出血

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，反复鼻出血可导致贫血。日常生活及临床工作中鼻出血的儿童数量不少。

鼻腔内血管分布丰富，各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。其中蝶腭动脉的分支、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉的分支与腭大动脉在鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛，称为Little’s区，是鼻出血最常见的部位，这也是儿童及青少年最常见的鼻出血部位。

鉴于上面的常见原因，只要小孩到专科医生就诊，常规经前鼻镜及鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽，基本可以了解清楚鼻出血的原因。当然，我们不能忽略了儿童常见的全身疾病，也就是可怕的白血病或者血液性疾病，这是儿童鼻出血的常见的全身原因。所以，做个血常规检查，对于排除血液病是必不可少的。

小孩鼻出血发生的时候，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。如果来到医院就诊，若为较轻的鼻腔前段出血，对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。另外位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。少数小孩，前鼻活动性出血剧烈时需用凡士林油纱条行前鼻孔填塞，当然也只是塞一小段，目的也是压迫止血。

平时应注意预防鼻出血的发生,措施包括：1.保持房间的安静、清洁,温度要适宜。室内保持空气清新,适当开窗通风换气,温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血,所以空气湿度应≥60%。2.勿用力擤鼻,对症止咳。3.饮食要进一些易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,并保持大便通畅,便秘者可给予缓泻剂。4.应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。