如何输注血小板？

一、 剂量

输注血小板取决于输血小板前患者的血小板数和预期要达到的血小板数以及患者是否有出血或同种免疫等情况。目前使用的血小板有浓缩血小板和单采血小板两种。

1.浓缩血小板：是将室温保存多连袋内的全血，于采集后6小时内在20----24度的全封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内所制成的成分血。国内以200ml全血分离制备的血小板为1U浓缩血小板，国家标准要求血小板的含量≥2.0×1010。

一般情况输注10U手工血小板可以使患者血小板升高36×109/L，但是实际情况与患者病情和输血史等有关。第一次可以按2U/10kg体重输注浓缩血小板，以后根据病情调整。

2.单采血小板：是采用血液成分单采机在全封闭的条件下自动将全血中的血小板分离出并悬浮在一定量的血浆内制成的单采成分血。国家标准为1个单位单采血小板(即1个治疗量)含量≥2.5×1011个。

成人每次输注一袋(≥2.5×1011)，严重出血或已产生同种免疫者应加大输注剂量，如一次输注两个治疗量。

儿童患者根据年龄和病情将一个治疗量的血小板分2-4次输注。

新生儿，一次可输注成人剂量的1/5----1/10，体积控制在20----30ml。

▲输注的血小板存活期为5天，故应该2----3天输注一次。

二、方法

1.输注前轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀。

2.输注时应使用Y形标准输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注(一般在4小时内),因为存在细菌污染的危险。

3.从血库取回来的血小板应尽快输注，如果未及时输注应放在室温下暂时保存。

4.在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。

输注时应注意：

①如用全血制备的浓缩血小板，多个单位合并后应尽快输注(一般在4小时内)，因为存在细菌污染的危险;

②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存，因为可降低血小板的功能;

③应在30分钟内输完;

④Rh(D)阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh(D)阴性妇女;

⑤应输注ABO同型血小板，因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，可导致血小板破坏;若悬浮在高滴度的抗-A、抗-B血浆中，可引起受血者红细胞溶血。