小小修脚刀差点让他面对“手术刀”

胡大爷今年有68岁了，平时心情开朗豁达，家里是夫妻恩爱，儿女孝顺，子孙满堂，生活得好不惬意，在外人眼里他每天都乐呵呵的。5年前发现糖尿病以来，胡大爷对自己的病情一直比较重视，也很配合医生，按时服药，定期复诊，每年还会到医院去全面检查并且调整一下自己的治疗方案，血糖一直控制得很好。在熟悉他的医生们的眼里，他是一个标准的“好病人”，而胡大爷自己也说“可以给糖友们当正面教材”，可是今年年初的一次遭遇让他对糖尿病的“厉害”又有了“刻骨”的认识。

话说春节期间，胡大爷免不了要享受家人、亲戚朋友的饭桌上丰盛的菜肴，尽管他十分注意，但血糖比平时也还是升高了一些，他意识到了这一点，本打算节后去医院加强治疗。可是，在一次和几个老伙伴们泡澡时，他请浴室里的修脚老师傅帮他“处理”掉了左脚大脚趾上的鸡眼，可谁知不幸的事情发生了，就在这次修脚过后的几天里，胡大爷左脚的大脚趾一直红肿疼痛，而且越来越痛，胡大爷怕是修脚的地方有感染，买了一点消炎药来吃，本以为吃了药后忍几天就会平安无事，可谁知，胡大爷的左脚大脚趾开始发烫，肿得更严重，仔细看还会有一“白点”，稍微挤压还会“流水”出来，感觉会破开，会有一些异味，而且疼得他晚上无法入睡，更让他担心的是，全身开始乏力，测体温有时会38℃左右，血糖也开始飙升，血糖数值有时会达到十几，甚至是二十几，这些让胡大爷意识到这次的事情绝非小可，于是他去了离家比较近的社区医疗服务中心就诊，中心的医生告诉他得了“糖尿病足病”，情况非常严重，需要马上住院治疗，还说住院后主要是抗感染，局部换药，如果感染还是不能有好转，“伤口”不能局限，要马上截肢保命。

截肢？！这是胡大爷从来没有想到的，于是迅速的办理住院手续……

尽管医生努力地给胡大爷积极地给他换药，挂水抗感染，请内分泌科医生给他控制血糖，但是几天过后，胡大爷的左脚大脚趾开始出现一个直径大约1cm左右的破溃，每天换药的时候都能在纱布上看到“黄脓水”，而且脚趾颜色开始有些发暗，范围有扩大的趋势，血糖也还是不理想，这让胡大爷很是沮丧。每天负责给他换药的医生有时会不经意的轻叹，善解人意的胡大爷还宽慰他：“没关系，不行咱就‘丢车保帅’呗。”几天后，社区医疗服务中心的医生建议胡大爷和他儿女转更高级别院治疗，经过多方打听，听说南京市中医院内分泌科在使用中西医结合方法处理糖尿病足病方面有良好效果，胡大爷接受了转院的建议。

来到了市中医院内分泌科，胡大爷就被那里医生所感动，从门诊医生到管床医生、主治医生再到主任等，通过每天的查房对他的病情进行分析，并给出处理意见，或请其他科室专家来会诊，每天都要察看破溃处的情况，有时甚至要近距离观察，这让胡大爷很感动，也很不好意思，在每天抗感染、局部换药、输蛋白等综合治疗基础上，更配合了中药治疗，有口服的，有挂水的中成药，也有在破溃处外围敷的外用药，一周过后，胡大爷血糖得到了良好的控制，左脚大脚趾红肿疼痛的情况好转了，而且红肿的范围没有进一步扩大，破溃的面积虽然没有明显缩小，但是每天换药时的“黄脓水”越来越少。

看到了这些，胡大爷更有信心了，而他渐渐发现，医生在换药时用的“东西”也有不同，有时是胶状的，有时像海绵，负责给他换药的医生告诉他，这是新的换药技术，他开玩笑地说“中西医结合疗效好！”，又过了一周左右，胡大爷左脚脚趾破溃的面积缩小了，而且深度变浅了，可是他又面对这新的“挑战”，医生告诉胡大爷说CT下显示他的两条腿的血管都存在这严重的狭窄，由于血液供应不好，破溃不容易修复，建议他做介入治疗，开通闭塞的血管。

尽管手术存在着一定的风险，费用也相对较高，但乐观开朗的胡大爷愿意接受这一治疗，而且更难得的是，他孝顺的儿女更是表示愿意给胡大爷做经济后盾，于是，在放射科医生的合作下，内分泌科医生在手术台上给胡大爷做了血管造影和球囊扩张，手术及术后恢复都非常顺利，随着血管的开通，胡大爷左脚的破溃恢复得更快了，漫长而短暂的两周后，胡大爷的左脚基本恢复正常出院，出院后他继续在内分泌糖尿病足病专科门诊换药，没过多久破溃愈合了，胡大爷又能像以前一样晨练、接送小孙子了。

在门诊换药时，胡大爷又了解到，南京市中医院内分泌科从科室成立以来就一直关注糖尿病足病的防治，不仅购置了先进的检查和治疗设备，更派出业务骨干专门进修血管介入治疗技术，同时和外科、骨伤科、放射科、高压氧及伤口护理等多个专科加强合作，形成了一个多专业的糖尿病足的诊疗平台，像胡大爷这样的故事，在南京市中医院内分泌科还有很多很多，这样一个专业化的医疗团队正逐渐走向成熟为更多的糖尿病足患者提供更为有效，更具中西医结合特色的治疗，当我问起胡大爷的感受时，喜欢开玩笑的胡大爷还玩起了网络新词“烂了脚不用锯腿，我和我的老伙伴们都惊呆了”。