先天性心脏病外科治疗的时机

先天性心脏病发生率约为1％左右，其发生原因至今仍不清楚，是严重影响儿童生长发育，甚至导致患儿死亡的重要先天性疾病。但幸运的是，医学科学发展到今天，绝大多数先心病已可以通过手术得到矫治。

先天性心脏病的手术应尽早施行，这样既避免了心脏畸形对患儿生长发育的影响，又可以减轻患儿父母和家庭的精神和经济负担。但是，患儿愈小，手术的难度也就愈大，风险也较高。因而，先心病的手术时机取决于患者心脏畸形的严重程度、疾病对患儿生长发育的影响程度、病情发展的预后和就诊医院的设备技术水平。

目前对先心病患者手术治疗时机掌握的原则是：

1、心脏畸形危及病儿生命，应创造条件，积极争取手术机会，挽救患儿生命。如室间隔完整的完全性大动脉转位患儿，如不及时手术，患儿多早期死亡，且此类患儿多数只有在生后两周内才可能施行解剖矫正手术(大动脉调转术)。所以应及早就医，争取手术机会。

2、巨大房、室间隔缺损、房室管畸形、动脉导管未闭和完全肺静脉异位引流等，患儿发生反复肺部感染、心力衰竭、发育停滞等，可在生后3-6月内手术治疗;一些患儿虽无上述症状，但心脏增大明显，有发生严重肺动脉高压倾向者，也应早期手术，最好在生后6-12月内进行手术治疗。

3、紫绀性先心病(如法洛四联症)，若患儿经常严重缺氧发作，应尽早手术治疗，以避免缺氧导致患儿脑损害。若缺氧不明显，可在生后6-12月后手术矫正。

4、其他类型的先心病，如不危及患儿生命，可择期手术治疗，但为了不影响孩子的学业和发育，宜在学龄前(2-5岁)手术。

5、有一些先心病手术治疗时机有其特殊性，如右心室双出口等需用心脏外管道矫正畸形，或一些复杂畸形需行全腔肺动脉连接手术者，就要求患儿到3--5岁以后进行手术。

先心病手术时机的掌握需要有丰富的专业知识指导，因而，发现或怀疑孩子有先心病时，应尽早到心血管外科专科就诊，接受专科医师的指导，以免贻误病情和治疗时机。