膝关节单髁置换术的手术步骤

膝关节单髁置换的手术步骤很复杂，因为单髁置换也分好多种，按解剖部位分内侧间室跟外侧间室，按半月板能不能活动又分为活动平台跟固定平台，还有按固定方式，是水泥固定还是生物固定。分类不同在置换时候也有区别，但是总体来说，步骤大体相近。现在用的最多是活动平台的单髁置换，以内侧居多。简单把过程给大家说下，首先做手术以前要摆很好的体位，体位一般仰卧位，有的大夫习惯把腿屈曲45°，外展35°悬垂在手术台外侧，有的喜欢将患者腿放在手术台上。做的过程进行膝关节屈伸活动，以膝关节悬垂于手术台外侧为例，在这个角度悬垂以后再进行消毒，然后铺单、做切口，切口一般在髌骨内侧缘切口，切口比全膝关节应该短很多，切口比较小，做切口以后，进了内侧关节间室，然后把股骨或者胫骨这面明显增生骨赘去掉，进行胫骨这侧截骨，胫骨这侧截骨量合适以后，进行股骨后髁截骨、股骨远侧截骨，也是屈曲外伸、伸直位的时候的间隙，所以一定要达到屈曲间隙跟伸直间隙平衡，需要多次调整。如果截骨已经完成，觉得屈伸间隙比较好，用试模给试一下，假如这个时候在两个间隙之间放入活动半月板，放入半月板以后觉得活动比较流畅，半月板没有旋转、脱位的情况下，可以把胫骨这侧假体跟股骨这侧假体分别固定，固定一般用水泥固定或者生物固定。固定觉得牢固以后可以把活动半月板放进去，再试一下整个运动轨迹，有没有脱位情况。最后如果觉得满意就可以进行缝合。总的来说，手术过程比较复杂，但是创伤比较小、出血比较小，截下来骨头也很少，是很微创的手术治疗办法。