中风患者的康复--异常运动模式

运动的产生是由运动系统和控制系统共同完成的。无论哪一个因素受损都会导致运动功能障碍。高级中枢神经系统损伤后所导致的不完全是肌肉力量的下降，更为重要的是肌张力的改变、姿势及运动模式的异常。通过认识，可以使大家更好的理解及学习正确的训练方法，避免错误的训练，使功能及时得到恢复。

一、联合反应广州中医药大学深圳附属医院针灸科邹治宏

是指用力使身体的一部分肌肉收缩时，可引起其他部分肌肉的收缩。例如：当患者的健手用力握东西时，可引起患侧肢体的痉挛加重。所以在训练时患者应避免身体的任何部分过度用力而导致联合反应的发生。

二、共同运动

当患者想完成某项活动时所引发出的一种不适合的随意动作。例如：当患者想把患侧上肢抬起时，便会出现肩胛骨上提后缩、肩外展外旋、肘屈曲、前臂旋前、腕屈曲、拇指屈曲内收。因此在训练中一味地进行患侧肢体力量的训练就会大大加重患侧肢体的共同运动，最终导致患侧肢体痉挛甚至挛缩畸形。

三、紧张性反射

是指人体在发育过程中建立并不断完善的用以维持身体平衡的一种反应。在日常生活中紧张性反射是自动的、协调的相互整合，所以不易被我们察觉。但脑损伤后这些反射就会明显的表现出来并影响患者的活动。例如：患者仰卧位时，伸肌痉挛加重，尤其是下肢和肩胛骨。因此患者仰卧位时间不宜过长。

当患者半卧位时，头和躯干屈曲，使患腿伸肌张力增加，患侧上肢屈肌张力增加。这是一种非常错误的体位，应该避免！

四、异常肌张力

在给患者活动肢体时所感到的阻力称为异常肌张力。肌张力过低不能支持身体抵抗重力而活动；肌张力过高或痉挛时，患者即使花很大的力气也只能按异常模式运动。除软瘫期外，绝大多数患者都有不同程度的肌张力增高。为患者创造一个舒适的生活环境，使其保持良好的心态，这对患者恢复正常肌张力很有好处。

五、特定的姿势

当患者站立时经常表现为典型的痉挛模式。

头：向患侧屈、健侧旋转。

上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲，手指屈曲、内收。

躯干：向患侧屈并后旋。

下肢：患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收内旋，膝关节伸展，足跖屈内翻，足趾屈曲、内收。