格林-巴利综合征疑难解答

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统常见病之一，临床主要表现为急性起病，进行性加重的四肢瘫痪、视物双影、吞咽困难等，严重者可累及呼吸肌，导致呼吸困难;病程长或病情重者可有肌肉萎缩，给患者带来很大痛苦。通常起病前8周内有上呼吸道或消化道感染病史、手术或外伤史，或有疫苗预防接种史。男女均可得病，但以男性青壮年为多见。四季均可发病，夏秋季为多。

病因

1、细菌感染尤其是空肠弯曲菌感染

2、病毒感染尤其是巨细胞病毒和EB病毒

3、手术/创伤/疫苗接种等

临床表现

其临床特点以感染性疾病后8周之内，突然出现急性进行性对称性肢体软瘫，伴有主观感觉障碍，部分患者出现颈、肩、腰和下肢疼痛。具体临床表现为：

(1)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和脑神经，可从一侧逐渐发展到另一侧。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起呼吸无力、吞咽困难而危及生命。

(2)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显

(3)植物神经功能障碍：可出现排汗异常，有多汗、汗臭味较浓等。少数患者初期可有排尿困难、便秘等;部分患者可出现血压不稳、心动过速或过缓及心电图异常等。

(4)脑神经症状：半数患者有脑神经损害，以舌、咽、迷走神经受累，出现吞咽困难，说话无力等，一侧或两侧面瘫多见。动眼、滑车、外展神经也常受累，可出现视物双影。

治疗

(1)免疫调节治疗：包括静脉注射丙种球蛋白、血浆置换和激素治疗。

(2)营养神经治疗。

(3)对症支持治疗，预防肺部感染和静脉血栓。

预后

及时的诊断和正确的治疗是良好预后的关键。