甲状腺相关眼病与甲状腺功能

“我甲状腺功能是正常的，怎么会罹患甲状腺相关眼病呢?这个病不是由‘甲亢’引起的么?”

年初，家人无意中发现林先生左眼上睑睑缘向上移位，导致左眼‘露白’，看起来感觉左眼大右眼小。不过眼睛并无明显不适，林先生没太在意。不料几个月后，林先生的左眼“变本加厉”，又出现了明显的眼球突出，林先生担心自己得了“甲亢”，赶紧在当地医院查了甲状腺功能，可检测结果一切正常。进行眼科检查后，诊断林先生“甲状腺相关眼病”。该病是常见的眼眶病，发病在成年组位于首位，约为20％，临床表现有眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等。

“在甲状腺相关眼病的患者中，约70％有‘甲亢’病史，5％有‘甲减’，25％的患者甲状腺功能在相当长的一段时间里属于正常。”甲状腺相关眼病起病时间与“甲亢”的关系可分为三种情况：先有甲状腺相关眼病后有“甲亢”的占35％;两者同时发生的占25％;先有“甲亢”后有甲状腺相关眼病的占40％。“简单点说，多数甲状腺相关眼病的患者有‘甲亢’病史，但部分甲状腺相关眼病的患者可能没有‘甲亢’或将来发生‘甲亢’。”

“该病的患病性别稍具特点，合并‘甲亢’者以中青年女性多见，单纯眼症而无‘甲功’异常者男性多见。”据专家介绍，单纯有眼部体征，而“甲功”正常甚至偏低的患者以中老年男性多见，多单眼或者双眼先后发病，早期病情轻微，炎症反应轻，临床症状多不典型，多数对糖皮质激素治疗反应较差。中晚期患者病情严重，病变持续发展，眼外肌等组织较早发生纤维化病变。

“眼外肌纤维化好比一根牛皮筋失去弹性，无法自由收缩，患者眼眼球运动受限令患者看东西时双眼不同步，出现复视、斜视等症状伴有“甲亢”的甲状腺相关眼病的患者，好发于中青年女性，多双眼发病，眼部炎症反应明显，但眼眶软组织发生纤维化病变迟缓，病变易缓解，也容易反复，对糖皮质激素治疗敏感。