腰腿痛的辩证治疗你知道吗？

导致腰腿痛的原因很多，作为疼痛专科医师，积极寻找致痛原因并通过各种微创治疗手段消除之，辩证治痛，很有必要！

1、腰骶部肌筋膜炎：慢性多表现为酸胀痛，僵硬不适，活动基本不受限，夜间可痛醒，晨起为甚，活动可缓解，着凉后可加重症状，热敷可缓解；急性多表现为牵扯样痛或酸胀痛，活动可受限，可呈特殊体位，热敷可缓解。红外热像多有异常发现，其余检查多无异常发现。急性期制动休息，理疗如针灸、按摩、拔火罐及封闭治疗有效，慢性期以上治疗效果有限，我科多采用臭氧注射疗法或密集型银质针松解治疗，远近期疗效肯定。平时多注意腰骶部组织保暖，去除一些不良习惯，适当行腰骶部功能锻炼，是预防的关键。

2、腰3横突综合症：腰部疼痛多表现为酸胀痛或牵扯样痛，疼痛有时向臀部、同侧内收肌和大腿前侧放射，但不超过膝关节。第三腰椎横突尖端压痛明显，并可触及肌痉挛结节或条索样物质；腰部活动稍受限制，以弯腰及床上翻身较为明显。红外热像检查可表现局部高温表现，X线平片一般无异常发现。急性期可选择制动休息结合理疗药物治疗，必要时可选择局部注射治疗；慢性期密集型银质针松解治疗有奇效。

3、盘源性腰痛：盘源性腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状。主要表现久坐久站等导致椎间盘压力增加时疼痛加剧。椎间盘造影可确诊，但也有一定的假阳性或假阴性，椎间盘射频热凝治疗有一定的疗效。

4、腰椎间盘突出症：多种因素作用下导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。多表现为久行久站或多坐加重，平卧休息缓解。体格检查时多可发现脊柱侧弯，如为慢性可伴有腰骶部肌筋膜损害，局部压痛，患侧直腿抬高试验可为阳性，CT或MRI检查可明确。疼痛科多采用微创治疗手段，可取得较好疗效，从而告别开刀之痛苦。

5、腰椎结核或腰椎体转移瘤：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有下肢放射痛，除此之外腰椎结核多伴有低热、盗汗、纳差及体重减轻等全身代谢症状，治疗方法同肺结核。腰椎体转移瘤顾明思义有原发病灶，故有原发肿瘤的临床特点，但临床上可有腰椎体疼痛症状就诊时才追溯到原发病灶，腰椎体转移瘤可表现为腰椎的暴炸样痛，夜间为甚，局部叩击痛，如神经压迫还可有根性痛。椎体介入治疗可明显缓解腰痛症状。

6、椎管内肿瘤：包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能的障碍。主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累的症状和体征。脊髓MRI检查或蛛网膜下腔造影可资诊断。手术治疗是较好的根治方式。

7、腰椎小关节紊乱综合症：腰部损伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛，往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰 ，常被误诊为急性腰肌扭伤。红外热像检查有一定的鉴别意义，治疗要求制动，局部理疗，药物治疗，必要时局部注射治疗等。

总之，每一种造成腰腿痛的原因都不一样，临床表现也不一样，从而治疗手段也不一样，只有认真仔细辩证治疗，在治愈疾病的同时也可降低治疗费用，少走弯路！