小便时血尿，怎么回事？

患者：我最近在4月9日和10日，8月12日跑步回来小便时是血尿，我每天都跑10公里，休息10几分钟后在小便就没有血，到医院B超检查，双肾、输尿管正常、膀胱左右对称，腔内清晰大小正常，前列腺钙化、前列腺肥大，尿检当天有出血，第二天再检全部正常，另几位医生都怀疑有沙石性结石，本人右输尿管有隐隐张痛，腰部有隐隐酸张痛，已经有好几年了，本人10年前有过右输尿管结石，当时挂了点滴，吃了排石冲挤，我现在小便次数多，排尿时有点灼痛，小到后面尿有时会便细或分叉，请问大夫这是什么情况？

患者：4月10日在市第一医院超声报告单（彩超）：双肾包膜规整，大小形态正常，双肾实质回声均，双肾集合系统不分离。双侧输尿管不扩张。膀胱充盈，左右对称，腔清晰。 前列腺切面大小44*36*32mm，形态正常，包膜完整，表面光滑，实质回声不均匀，其内见多个大小约4mm的强光斑。 CDFI：未见明显异常血流信号。 诊断意见： 1.前列腺肥大，前列腺炎。 2.双肾输尿管膀胱未见明显异常。 8月12号在市另一家医院超声诊断报告单（黑白）：前列腺体积增大，切面大小47*36*29MM，实质回声致密，分布欠均，内探及多个强光团回声，最大一个约9MM。双肾体积不增大，切面大小正常，皮髓质结构清，集合系统部分离，内未见明显的积水。膀胱一般充盈，左右对称，腔内尚清晰。双侧输尿管不扩张。 诊断意见： 1.前列腺多发性钙化并肥大 2.双肾膀胱及双侧输尿管未见明显异常。

上海华山医院泌尿外科丁强：您好！ 根据您提供的资料，血尿可能有两方面的原因。（1）前列腺来源。您的前列腺体积偏大，有尿频尿线变细分叉，考虑可能有前列腺增生症。另不知您排尿时灼热感是最近才出现还是一直有，尿常规检查中是否白细胞升高，如果是应该考虑尿路感染，如果不是可能是前列腺炎导致的尿痛。建议你进一步检查前列腺液明确是否有前列腺炎；行尿流率测定，明确前列腺增生对于小便的影响程度。（2）由于您的运动量较大，不能排除运动性血尿，您可在跑步后行尿常规检查，如果尿液中血红蛋白明显升高，24小时内可恢复正常，则此可能性较大。建议您咨询肾内科医生。