切除病灶手术治疗

手术完全切除病灶是根治AVM的最可靠手段。切除病灶后，AVM发生的病理基础被去除，能有效避免病变复发。手术切除AVM的最大风险是出血过多、容貌损害和功能障碍。因此，安全地进行手术、尽可能完全切除病灶并进行恰当的修复重建以恢复容貌和功能，是外科医师治疗AVM的目标。

手术治疗的指征包括：

1、病变范围相对较局限，手术能够基本完整切除病变。

2、病变切除后不会造成毁坏性容貌缺陷、器官缺损和功能损害。

3、手术切除病变后创面能够通过皮瓣或植皮修复。

4、AVM的营养动脉能够在术前通过介入栓塞，或在术中给予结扎或切除，以控制术中出血，保障手术安全。

根据体检、CTA或DSA检查结果，进行多学科评估，制定手术治疗方案。明手术分为两种：根治手术和保守手术。根治手术指完全或接近完全切除病变，这是大部分患者手术治疗需要达到的目标。保守手术指部分切除病变，改善外观，避免大出血等致命性并发症，延缓病程进展，这应用于某些非常严重、无法进行根治手术或手术将严重破坏容貌损害功能的患者。

虽然手术是根治AVM的最佳方法，但不是所有动静脉畸形都能进行手术。对于非常广泛的、累及多个部位和器官的极度危险的头颈部AVM，术中无法控制的出血、术后创面修复的困难、切除多个器官所引起的灾难性后果，这些都是外科医生不得不慎重考虑的问题。对于这样的动静脉畸形，非常谨慎的、能多次重复的介入栓塞治疗是唯一选择。

以下是我们手术治疗的1个额部AVM病例。