前段时间，接连来了几位年轻的重症肌无力患者，其中一位，义乌来的16岁男孩，很腼腆，眼睑下垂，不能完全睁开，他父母是焦急又无奈。这孩子，得重症肌无力已经快十年了，长期吃激素和溴吡斯的明，而且还服用中药，已经花了三十多万，药量还是没能减少，激素长期服用，影响孩子的生长发育，而重症肌无力引起眼睑下垂、四肢乏力，严重影响正常的学习和生活，包括和他人交流沟通，性格往往很内向，甚至出现自卑感、自闭症等。在生理上，如果症状加重，会出现吞咽困难、呼吸困难，严重时危及生命需要气管插管。这个小男孩就曾在去年过年时因感冒后出现呼吸困难，去医院抢救住ICU气管插管。的确，生了这个毛病是非常不幸，虽然不是绝症，但其中的痛苦常人也是难以想象。这个男孩子的父母甚至已经有了准备不顾高龄要再生一个孩子的打算。
我院神经内科在重症肌无力的诊治上是全省有名的，但是内科治疗有时候的确有一定的局限性。因此对部分长期不愈或者内科治疗效果不佳的患者，会建议来我们胸外科行手术治疗。当我给患者父母详细介绍我们的手术方式及治疗效果之后，他们义无反顾的决定手术治疗。
我们的手术是采用微创的方式：胸腔镜下全胸腺扩大切除术。经研究证实重症肌无力的发生和胸腺增生有很大的联系。切除胸腺可以明显改善重症肌无力的症状，效果好的可以达到痊愈完全不用再吃药。而且手术的创伤很小，只需要在胸壁上开3个0.5-1cm的小切口就可以行胸腺扩大切除术。因为仅仅只要有胸腔镜就可以，不需要其他的材料，术后恢复很快，所以费用也很省。这个男孩手术后恢复很快，第6天就出院了
昨天他父母带着他回来复诊，小男孩四肢的力气明显增加，最大的变化是眼睑不下垂了，脸上露出了灿烂的笑容，他父母说这个笑容是久违的了。现在术后一个月，激素用量已经明显减少，再过一个月就可以完全停用激素，溴吡斯的明的量也是术前的一半，再过几个月也可以停用。
微创行胸腺扩大切除术的确是给重症肌无力患者带来福音。
近来我们胸外科与神经内科强强联合，在重症肌无力的诊治方面展开了密切的合作，包括术前的准备，围术期的用药及术后的管理及药物的减量，术后的长期门诊随访等，确保重症肌无力的治疗达到良好的效果。
