原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全是一种常见病，多发生于长时间站立工作或体力劳动者。主要表现为下肢浅静脉系统处于怒张、蜿蜒、曲张状态。这种病在周围血管疾病中，发病率最高。早期少有症状，少数病人多在走路时下肢i胀不适、有时晚间足踝有轻度水肿。局部可因曲张静脉瘀血而引起皮肤营养性变化，出现色素沉着、皮肤脱屑、瘙痒，破损后经久不愈的溃疡(俗称老烂腿等)，有时也继发湿疹或出血。目前业已证明：浅静脉、深静脉、深浅静脉交通支瓣膜功能不全、妊娠以及腹腔肿瘤都会引起下肢浅静脉曲张。静脉曲张只是症状诊断，其病理本质有原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、继发性下肢深静脉瓣膜功能不全综合征等。
1、病因病理：
正常情况下，下肢静脉血的向心回流是依靠心脏搏动而产生舒缩力量、在深筋膜内包围深静脉的肌肉所产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引力等三方面的协同作用。静脉瓣则起着在血液回流中单向作用。先天性静脉壁薄弱或静脉瓣缺陷，浅静脉内压力持久升高，均是浅静脉曲张的主要原因。先天的不足，加上长期阵发性咳嗽或体力劳动，腹腔内压力升高，可以直接冲击大隐静脉与股静脉连接处的大隐静脉瓣，使其瓣膜损伤，功能不全，血液逆流使静脉血压更高，最终使远端及属支曲张。长时间持久站立也造成静脉压力升高，静脉瘀血程度更严重。
原发性静脉瓣膜功能不全的形成过程中，静脉壁薄弱和静脉压增高可互相影响，产生病理生理及病理解剖的变化，由于静脉壁内平滑肌纤维是按环形和纵行排列，各处多少不等，因此静脉扩张的程度及外形也不规则。在瓣膜小叶附着处环肌特别丰富，因此这里不易扩张，静脉窦环肌很少就容易扩张，故形成囊状的曲张。扩张迂曲的静脉血流瘀滞，因而静脉壁的营养不良也就更易形成无菌性炎症或感染性炎症继而造成血栓。而血栓的形成、机化也更使其交通支瓣膜损坏，从而更加重了静脉的曲张。静脉壁弹性差、僵硬，并与周围组织粘连。静脉管壁三层组织界线也变得不清，周围组织营养不良，纤维细胞增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴有水肿，水肿液内含有大量蛋白质，这些蛋白质又引起纤维组织增生。淋巴管的损伤也增加了水肿液里的蛋白质，从而又加重了纤维化，使局部组织缺氧、营养不良、抵抗力低，因而皮肤薄弱，容易继发淋巴管炎、皮炎和经久不愈的溃疡或湿疹。
中医认为，下肢浅静脉瓣膜功能不全是因湿热下注，瘀血凝滞脉络所致。或因负担重物经久站立损伤肝肾，也妨碍局部气血运行。加之外伤皮肤受损破溃难愈。中医称之为“筋瘤”、“臁疮腿”、“裙皮疮”、“老烂腿”等。
2、临床表现与体征
原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全最常见的表现是下肢静脉曲张，曲张静脉有大隐静脉与小隐静脉，以大隐静脉曲张最为常见。多见于长期从事站立工作的中年人，早期多无明显不适感，随着病情的发展，病人可感到肢体沉重、酸胀、胀痛、疲累等。站立过久，小腿、足踝部可出现浮肿，有时出现小腿肌肉痉挛现象，至后期，可并发小腿慢性瘀血性溃疡，经久不易愈合。
⑴下肢浅静脉曲张：浅静脉曲张多发生于双侧下肢，亦可发生在单侧下肢。较为肥胖的患者，往往患肢曲张静脉隐而不显;较瘦的患者，可见患肢浅静脉扩张、迂曲、隆起，严重者扭曲成团块状，站立时曲张静脉更为明显，当平卧抬高患肢时曲张浅静脉瘪陷。大隐静脉受累时曲张的静脉分布在下肢内侧面，或延伸到患肢的前、后面。由于小腿大隐静脉管径较小，管壁薄且承受的压力较大，因此小腿部静脉曲张的程度较大腿部更为严重。小隐静脉受累时，曲张静脉分布于小腿的后面，可延伸到外踝和足背。
⑵患肢酸胀和疼痛：由于下肢静脉曲张，静脉瘀血，静脉压力进一步增高。随着病情的加重，病人多有患肢酸胀感或胀痛，易疲劳，多发生于久站时。当平卧抬高肢体后，酸胀感迅速消失。
⑶患肢肿胀：单纯性原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全所致下肢静脉曲张，一般无患肢肿胀。当伴有交通支瓣膜功能不全，或深静脉瓣膜功能不全时，足踝部及小腿可出现不同程度的肿胀，深静脉瓣膜功能越差，患肢肿胀越明显。如淋巴管受累，同时并发淋巴水肿，则患肢肿胀更为明显。
⑷并发症：
①血栓性浅静脉炎：由于下肢静脉曲张，静脉壁严重变性，静脉血流瘀滞，因此常并发血栓性浅静脉炎，下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物，压痛。若合并静脉周围炎，则浅静脉周围出现红肿热痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结或索状物。
②浅静脉出血：由于静脉曲张，静脉压力极度增高，静脉壁厚薄不一，轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力高，有时小静脉可自发破裂而引起出血。
③瘀血性皮炎：由于患肢皮肤瘀血、缺氧，发生皮肤营养障碍，皮肤萎缩、干燥、脱屑、皮肤薄如纸，色素沉着，渗液、瘙痒，皮肤和皮下组织硬结，有时出现湿疹、溃疡。主要发生于小腿下1/3或小腿下2/3，发生于小腿上1/3很少见。
④继发感染：由于患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等，病人可有高热、恶寒，舌苔黄，舌质红绛。由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。
⑤瘀血性溃疡：患肢皮肤营养障碍加重，轻微外伤，即可发生小腿慢性溃疡(瘀血性溃疡)，很难愈合。瘀血性溃疡有特定的部位，常发生于下1/3的内侧(内臁疮)和外侧(外臁疮)。
