颅脑损伤知识问答

什么叫颅脑损伤？

暴力作用于头颅引起的损伤叫颅脑损伤，包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。常因交通意外事故、工伤及打架斗殴等导致。

颅脑损伤常见的临床表现有哪些？

1、头痛是颅脑损伤的最常见症状，颅脑外伤后出现的头痛，少数是由颅内因素引起，大多数是由颅外因素所致。颅内因素主要有：蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血和颅内压升高等。颅外因素主要有：头皮损伤或伤口处瘢痕形成、颈部肌肉持续性收缩、血管性和官能性等。

2、意识障碍是脑损伤的常见症状，可反映脑损伤的程度。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。根据意识丧失的程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。

（1）浅昏迷：意识部分丧失，无自主运动，对声音或光刺激无反应，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令；角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射均无明显变化。

（2）中度昏迷：对强烈的疼痛刺激有躲避反应，浅、深反射减弱，可有巴宾斯基征。

（3）深昏迷：意识完全丧失，对强烈疼痛刺激无反应，浅、深反射均消失，巴宾斯基征持续存在，生命体征常有改变。

3、呕吐（vomiting）是胃内容物经贲门逆流出口腔的一种复杂的反射动作。脑损伤后的呕吐常不伴有恶心，多呈喷射性。

4、头晕与眩晕（dizziness and vertigo）头晕与眩晕不同，前者自觉眼前发黑、头重脚轻，闭目时常消失。后者是病人感觉周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转。颅脑损伤引起眩晕的原因主要有：中枢前庭核及其中枢联结、前庭神经、内耳或脑干损伤。

5、失语（aphasia）是语言的表达或理解障碍。由皮质和语言功能特别有关区域的损害所致。脑受损的部位的不同，失语可表现为不同的临床类型：运动性失语、感觉性失语等。

6、瘫痪（Paralysis）是肌肉运动功能的减弱或丧失，肌力减弱为轻瘫或不完全瘫，肌力丧失者为全瘫。常因大脑皮层或锥体束受损所致，可表现为偏瘫、单瘫、四肢瘫或截瘫。

此外，记忆力减退、失眠多梦、耳鸣耳聋、视力减退、感觉异常和精神障碍等也是颅脑损伤后经常出现的症状。

颅脑损伤的现场急救措施有哪些？

颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。

现场急救顺序为：

1、保持呼吸道通畅；

2、制止活动性外出血；

3、维持有效的循环功能；

4、局部创面的清理：预防伤口再次污染，预防感染、减少出血；

5、防止和处理脑疝。