甲状腺癌的综合治疗

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％。近年来在世界范围内，甲状腺癌的发病率正在快速上升，主要临床表现为颈部甲状腺肿块、疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等。

甲状腺癌常见的病理类型分为：乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌占80％以上。大部分甲状腺癌预后较好，5年生存率在90％以上。少部分甲状腺癌可通过淋巴结或血液转移，威胁患者生命。

甲状腺癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗，主要包括：

1、手术治疗：

甲状腺癌的手术包括甲状腺和颈部淋巴结两部分，切除范围目前仍有较大争议。对于甲状腺微小癌可选用单侧腺叶加峡部切除术，大部分患者需行甲状腺全切术。甲状腺癌通常不做预防性颈部淋巴结清扫，但临床发现有可疑肿大淋巴结时，需行颈部淋巴结清扫术。

2、内分泌治疗：

甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH水平。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在0.5mU/L以下即可。

3、放射性核素治疗（131碘治疗）：

又叫内照射，适用于那些甲状腺癌高危患者或有远处转移的患者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。

4、体外照射治疗（EBRT）：

主要适用于恶性程度较高的未分化甲状腺癌和手术无法切除的低分化癌；

5、中医药治疗：

中医药治疗甲状腺癌可贯穿整个治疗过程，有着独特的优势和潜力。基于辩证论治，整体观念原则基础上，临床上对于甲状腺癌的治疗多采用辨证与辨病相结合的治疗方式。早期以邪实为主，治以健脾利湿化痰，疏肝理气，消瘿散结；中晚期由实转虚，尤以气虚、阴虚为多见，治疗上更注重扶正，治以健脾益气，养阴生血，扶正以祛邪，从而达到固本培元，改善患者生活质量，降低复发率和生存率的目的。