胃重复畸形的诊断

胃重复畸形又称双胃，临床上极为少见，约占整个消化道畸形的9%。本病的发病多为个别病例报道，人群发病率不详。根据现有资料统计本病多见于儿童和青少年，女性略多于男性。

大多数病人在出生后2年内出现间隙性呕吐，呕吐物多为胃内容物及未消化食物。此外，还有食欲差、上腹不适、钝痛、贫血、体重下降和营养不良等症状。如果有异位胰腺的导管与双胃相通，表现为反复发作的胰腺炎，若双胃发生溃疡此时血液可经异位胰腺的导管进入肠道，出现黑便或上消化道出血的症状。腹部检查通常可在上腹部扪及囊性包块，该包块位置较表浅且或移动。

间隙性呕吐，以胃内未消化食物为主。临床表现上腹部囊性包块，贫血，营养不良等。辅助检查：胃钡餐造影可示胃大弯有切迹或向胃腔内突出的圆形肿物致幽门狭窄；内镜超声示附着于胃外层的囊肿；胃镜检查可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物。

应与肠系膜囊肿相鉴别。肠系膜囊肿可属于先天性发育异常，如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性（出血性囊肿、炎性囊肿）等。肿瘤大多为实质性肿物，可以为良性或恶性，恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞，一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，自数厘米到20厘米不等，多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可作囊肿摘除术，如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密，可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期，根治切除率较低，其预后甚差。