室早的射频消融治疗

室性早搏在各种心律失常中是比较常见的一种，正常人和各种心脏病患者都可以发生。也就是说健康人也可以出现室早，因此对于在体检或其他检查时发现室早不要过于紧张。对于偶发低危室早一般不需要担心，只有当早搏比较多时才要引起注意。

偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、休息不好、过于劳累或烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。这种室性早搏一般在上述诱因去除之后即可消失，对身体也没有不良影响。

那么是不是室早就不需要治疗了呢?以前的观点认为有器质性心脏病的患者如果出现室早是预后不良的预测指标。如心肌病、冠心病等引起的室性早搏。室性早搏本身并不会造成死亡。它的危害多为室早引起室性心动过速导致患者死亡率增加。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。

这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。而既往的观点认为，正常心脏的频发室早是良性的，无需处理。正因为如此，临床医生往往对器质性心脏病频发室早关注较多，而对健康人群所发生的频发室早的重视程度相对少。近几年，越来越多的研究发现，事实并非如此，正常心脏的频发室早并非是完全良性的，也需要积极干预。

因为，长期频发室早可能会引起心动过速心肌病，导致心脏结构及功能的异常，常见的是心脏增大及射血分数降低。

那有多少室早需要治疗呢?一般来说现在大家公认的是当24小时动态心电图中室早超过1万次的患者需要治疗。治疗的手段有药物治疗及射频消融。两种治疗方可能需要结合进行，如果药物治疗效果不好或是因其他原因患者不能长期坚持服药的可以选择射频消融。对于特定部位的室早，射频消融具有良好的疗效及安全性。一般来说，对于射频消融治疗室早的有效率在80％以上，并且安全性很好、术后恢复快。

那么射频消融是如何治疗室早呢?大多数室早是心脏中有异常的激动点，而这些异常激动点位于心室，射频消融就是通过射频能量使得局部小片心肌发生凝固性坏死，进而使得异常激动点不能再发放冲动。现在在三维标测的指导下室早的射频消融成功率有了明显的提高。