宝宝流泪，慎用抗生素眼药水

小儿眼科门诊经常有宝宝来看流泪，不少年轻的爸爸妈妈在网上了解了一些相关的知识，认为流泪就是泪道不通、泪囊炎。其实，很多原因都会造成宝宝流泪，并不是都需要用抗生素眼药水来治疗。下面我们来具体谈谈几种引起宝宝流泪的常见眼病。

一、先天性泪道阻塞（新生儿泪囊炎）：这种原因引起的流泪一般是生后不久开始的，可以是单眼或双眼，它是由于宝宝在出生后泪道末端的膜组织没有破裂、或者泪道系统存在先天发育畸形，致使正常分泌的泪液向鼻腔的排出受阻，出现流泪，所以这种流泪没有停止的时候，且常常伴有分泌物，也就是俗称的眼屎。三个月以内的宝宝可以采取保守治疗：按摩泪囊区；合并细菌感染眼屎多时使用抗生素眼药水，眼屎消失了即可停用，仅有流泪症状无需长期使用抗生素眼药水，避免细菌耐药及对宝宝角膜的损伤。三月以上的宝宝可以考虑尽早冲洗泪道及泪道探通。研究显示一岁内的孩子泪道探通效果好于一岁后的孩子，这与长期泪道内炎症造成的炎性粘连及泪囊扩张降低了手术效果有关；泪道探通治疗无效的话，就需要考虑泪道插管手术了。

二、过敏性结膜炎：宝宝主要表现为间断流泪，以迎风流泪为主，在室内流泪并不明显，一般不伴有分泌物，有的宝宝还有眨眼、揉眼等症状，宝宝经常会有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、奶癣等病史，需要点用富马酸依美斯汀、色苷酸钠、双氯芬酸钠、人工泪液以及激素这类抗过敏的药物。一般除非有合并细菌感染眼屎多的指征，一般不常规使用抗生素眼药水。

三、先天性下睑内翻（倒睫）： 有些宝宝是出生时不流泪，一两岁以后逐渐开始眼泪汪汪的，下眼睑睫毛也总是贴着眼球湿漉漉的。这是由于宝宝的鼻梁低平、内眦赘皮，下眼睑内侧的睫毛竖直生长，倒睫毛刺激黑眼球（角膜）而出现的反射性流泪，严重的会使角膜受损，并发角膜炎。家长可在医生的指导下帮助孩子经常牵拉下眼睑，或是用胶布牵拉固定。这类流泪在畏光流泪症状不重时，可以经常使用一些人工泪液保护角膜上皮，而在出现眼红、分泌物增多等现象时联合使用抗生素眼药水控制感染。值得庆幸的是这类宝宝大多数会随着鼻梁和眼睛的发育，下眼睑逐渐外翻，症状逐步得到改善。

四、先天性青光眼 ：宝宝的主要表现是黑眼球大、混浊、怕光流泪、眼压升高，不及时治疗最终视神经萎缩失明。先天性青光眼主要是通过手术治疗，显然这种流泪，点用抗生素眼药水是无效的。