尿道瘘修补术

男青年实施尿道瘘修补术，这是该患者第三次做尿道修补术，患者痊愈出院。

该患者17岁，于一个月前因尿道瘘慕名来我院就诊。患者五年前因尿道下裂行尿道成形术，术后出现尿道瘘，曾先后两次在省级医院修补尿瘘，均未成功，给患者及家庭带来巨大压力。经科室讨论，张东青副教授及周长扩主治医师决定行第三次尿道瘘修补术。考虑患者多次手术史，局部瘢痕严重，血运差，容易再次手术失败，且患者不同于儿童，尿道分泌物较多，同样增加手术失败的风险。术中充分切除瘢痕，精细缝合，冒尿道狭窄的风险，实行尿道无管化处理。术后患者恢复顺利，痊愈出院。

同期，该科为一名复杂尿道狭窄患者实施后尿道吻合术+耻骨部分凿除术。该患者因外伤导致骨盆骨折及后尿道狭窄，曾在当地医院行骨盆骨折固定术及后尿道吻合术，术后仍排尿困难。首先给予B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术，控制泌尿系感染。后行尿道造影及软镜检查，证实为后尿道狭窄伴假道形成。经科室讨论，决定再次行后尿道吻合术。术中自膀胱造瘘口进软镜反复确认尿道狭窄段近端，避免进入假道。尿道狭窄段较长，约3cm，瘢痕严重，吻合困难，给予彻底清除瘢痕，注意保护直肠，并给予凿除部分耻骨行尿道无张力吻合。术后患者恢复良好，自主排尿通畅。

尿道常见疾病包括尿道狭窄、尿道下裂以及尿道瘘等，因手术失败率高且并发症多，一直是泌尿外科医生棘手的难题。张东青副教授已成功实施多例复杂尿道修复手术，并开展全省第一例舌粘膜替代尿道成形术，具备丰富的临床经验。