胸椎后纵韧带骨化并发症很高

胸椎后纵韧带骨化（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament，OPLL）是一种较为罕见的疾病，但伴随出现的脊髓压迫往往会导致严重的脊髓神经功能障碍。据日本学者Ohtsuka报道，发生率约为0.8％，明显少于颈椎OPLL的3.2％。日前日本庆应义塾大学Matsumoto教授主持的一项多中心研究对胸椎OPLL相关的临床问题进行了观察。

该研究发表在2011年10月的JNeurosurgSpine上，76例胸椎OPLL中男性34例，女性42例，平均年龄56.3岁。分别来自7家医院的脊柱中心（2003-2007年）。这些病变位于上胸椎（T1-4）者24例（31.6％），中胸椎（T5-8）41例（53.9％），下胸椎（T9-12）11例（14.5％），从CT上测量骨化物最大的部位，直径平均为7.8mm（3.0-11.0mm）。采取的治疗方式，47例（61.8％）为后路减压融合，12例为前路胸膜外或经胸腔入路减压融合，4例（5.3％）采用Ohtsuka等的方法，后路前方减压后方融合（从椎管的后外侧切除或漂浮OPLL），13例（17.1％）患者采用联合前后路360度减压融合。结果显示，JOA评分术前4.6±2.1分，术后1年7.4±2.4，术后3年为7.5±2.4，终末随访时为7.7±2.5，平均康复率为45.4％±39.1％，其中后路减压融合为38.5％±37.8％，前路减压融合65.0％±35.6％，经后路行前方减压为28.8％±41.2％，360度减压融合为57.5％±41.1％。值得注意的是，术前合并有糖尿病的患者，术后恢复较差。在所有患者中31例（40.8％）患者出现至少一个并发症，包括20例术后神经功能恶化，7例硬膜撕裂，5例硬膜外血肿形成，4例呼吸系统并发症。

总的说来，胸椎OPLL的患者行减压融合手术可获得良好的临床结果，但术前患有糖尿病的患者恢复往往不够理想，且胸椎OPLL的手术治疗并发症发生率较高，这些信息在制定治疗决策前值得医生和患者认真考虑。