宫颈癌的最佳治疗方案

什么样的宫颈癌适合手术

宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅵ期，在每个期别中又细分为A、B，例如Ⅰ期中分为ⅠA和ⅠB,ⅠA又分为ⅠA1和ⅠA2，ⅠB分为ⅠB1和ⅠB2,Ⅱ期分为ⅡA和ⅡB等。ⅡA1期以前无严重的内外科合并症，无手术禁忌症要求手术治疗的患者适合手术。但是ⅠB2和ⅡA2局部晚期宫颈癌以先做新辅助化疗后再手术为宜;或直接同步放化疗。

宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗

宫颈原位癌、宫颈癌前病变不是早期宫颈癌，宫颈原位癌是最严重的宫颈癌前病变，因为经过手术治疗几乎可以全部治愈，所以现在宫颈原位癌的诊断已经取消，原先的宫颈原位癌现在包括在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中。

有哪些手术方式

宫颈癌的手术方式根据患者的临床分期、年龄及对生育的要求可以分为以下几种。

ⅠA1期：没有生育要求者可行筋膜外全子宫切除术。有生育要求者行宫颈锥切术。术后3个月、6个月随访。如淋巴管、脉管受侵犯可行次广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。

ⅠA2期：行根治性子宫切除术(Ⅱ型或Ⅲ型)加盆腔淋巴结切除。

ⅠB1期和ⅡA1期：行根治性子宫切除术(Ⅲ型)加盆腔淋巴结切除。

ⅠB2期和ⅡA2期：行根治性子宫切除术(Ⅲ型)加盆腔淋巴结切除加腹主动脉旁淋巴结切除。最好先做新辅助化疗后再手术为宜;或直接同步放化疗。

ⅠB1期肿瘤小于2cm和ⅠA2期要求保留生育功能者行根治性子宫颈切除术加盆腔淋巴结切除。

环状电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的手术效果有差别吗

环状电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的手术效果有差别，一般环状电切术(LEEP)切除范围较小适用于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级持续存在2年或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级者，冷刀锥切术适用于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和宫颈癌ⅠA1期要求保留生育功能且有随访条件者。

术后是否要辅助治疗

术后有高危因素者需要辅助治疗。宫颈癌术后高危因素包括：切缘阳性，淋巴结阳性，血管、淋巴管内有癌栓，神经受侵犯;或意外发现的宫颈癌手术范围不够等。

术后要终身复查吗?查什么，频率多少

术后随访时间：(1)第1年随访每3个月复查1次;(2)第2年内随访每3―6个月复查1次;(3)第3―5年随访每6―12个月复查1次;然后每年随诊1次。

随诊内容：(1)病史，体检，盆腔检查、三合诊检查;(2)阴道细胞学和HPV检测，6个月1次，2年后6―12个月1次，5年以后一年1次;(3)B超、X线一年1次、全血检查6个月1次，尿素氮、肌酐、肿瘤标志物SCC检查;(4)必要时行MRI、泌尿系统、消化道检查;(5)疑早期复发时，PET检查。放疗后建议使用阴道扩张器。

以上只是对宫颈癌2A期以前需要手术的患者提出的建议;如果您是2B期以后的患者请看放化科医生。