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糖尿病患者用药须知

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

目前糖尿病已成为全球关注的健康问题,全球糖尿病患者总量已超过1亿人。中国已成为全球第二大糖尿病国家,仅次于印度,美国排名第三。最近十年,是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。目前糖尿病仍属于全球一大难题,至今只能药物控制而不能完全根治糖尿病,由此糖尿病的药物治疗非常重要,治疗糖尿病的药物种类较多,但不同类型药物作用机制不同,因此服药方式也不同,正确的服药方式才能达到最佳的药效,从而更好的控制血糖。

不同类型降糖药物,不同时间给药,效果明显不同,治疗糖尿病药物可归纳为六大类:

一、磺脲类促胰岛素分泌剂:目前常用的有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(唐贝克)、格列美脲、格列喹酮(糖适平)等,通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭ATP敏感钾通道,细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,促进胰岛素释放。口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。因此餐前30分钟服,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用,均应餐前半小时服。

二、非磺脲类促胰岛素分泌剂:如瑞格列耐(诺和龙)、那格列耐(唐力),也是作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短,模拟胰岛素第一时相生理性分泌,主要用于控制餐后高血糖,因该药快进快出的特点,故进餐前即刻服用,不进餐不服药。

三、双胍类降血糖药:如二甲双胍,可增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激。

四、α-糖苷酶抑制剂:常用药物为阿卡波糖(拜唐苹,卡博平)通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影响碳水化合物的吸收降低餐后高血糖,其服药方法也比较特别,该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。

五、胰岛素增敏剂:如文迪雅(罗格列酮),为高选择性过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂,通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。

六、胰岛素:胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症。根据胰岛素的类型,如选用基因重组人胰岛素(诺和灵R、诺和灵30R),确定进餐的时间,需在餐前30分钟皮下注射,如选用胰岛素类似物(诺和锐、诺和锐30),需在餐前15分钟内皮下注射。

由于每类降糖药物其作用机制各不相同,因此要求用药时间也不一样,如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。可见降糖药的用法很有讲究,用法不当,事倍功半,根据药物作用机理和病人对药物反应的不同,合理调整服药时间,不仅可以提高疗效,还可以避免毒副作用和不良反应。

标签: 糖尿病 患者 用药 须知

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