放射性膀胱炎的治疗

出血性放射性膀胱炎，是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症之一。一般发生在放疗后，6个月到~10年，其病理改变主要是膀胱壁不同程度纤维化，膀胱粘膜溃烂、出血，粘膜下血管扩张、充血，微动脉瘤形成等。

临床上表现为反复发作的不同程度膀胱出血，可急性发作，也可亚急性，慢性发病，病变严重时出现顽固性难以控制的反复出血，治疗相当困难，其常用的治疗方法有，高压氧治疗，药物膀胱灌注，经尿道电凝止血，和介入治疗等。

高压氧可以提高血液和组织的氧分压，促进有氧代谢，促进血管成纤维细胞的活力和分裂以及胶原纤维的形成，加速毛细血管新生。增高的氧分压和新生毛细血管内血液供应氧改善了放射受损组织的缺氧状态，增加了有氧代谢，组织水肿减轻，成纤维细胞增生，白细胞活性增强，进一步促进损伤部位肉芽组织生成，膀胱粘膜修复，加速溃疡愈合，从而达到止血的目的。

高压氧舱治疗总有效率可达74％，一直是出血性膀胱炎的主要治疗方法。其禁忌症较多，包括肺气肿，气胸患者，鼓膜穿孔或者曾行鼓膜重建者，糖尿病患者，活动性病毒感染者，顺铂和阿霉素治疗期间，和活动性肿瘤患者。

常用的药物膀胱内灌注，主要有硝酸银溶液，甲醛溶液等。对出血血管直接坏死凝固以达到止血目的，但这些药物有严重的尿路刺激症状，患者往往难以忍受。

透明质酸是人体内一种固有成分，对细胞和细胞器官本身，起润滑和滋养作用，同时提供细胞代谢的微循环。无毒无刺激，对人体安全，缺点是目前进口的透明质酸钠（西施泰）价格昂贵。

经尿道膀胱内电凝止血，控制出血效果确切。但是在瘢痕脱落后，可以再次出血。双侧髂内动脉介入栓塞治疗，对血尿短期有效，时间长后因侧支循环形成可再次出血。